督脈正陽與亞健康㉒|過喜、暴怒,精神刺激易呃逆

呃逆即打嗝,指氣從胃中上逆,喉間頻頻作聲,聲音急而短促。是一個生理上常見的現象,由橫膈膜痙攣收縮引起的。健康人也可發生一過性呃逆,多與飲食有關,特別是飲食過快、過飽,攝入很熱或冷的食物飲料、飲酒等,外界溫度變化和過度吸菸亦可引起。呃逆頻繁或持續24小時以上,稱為難治性呃逆,多發生於某些疾病。


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《內經》首先提出本病病位在胃,並與肺有關;病機為氣逆,與寒氣有關。如《素問·宣明五氣篇》謂:“胃為氣逆為噦。”《靈樞·口問》曰:“穀人於胃,胃氣上注於肺。今有故寒氣與新谷氣,俱還人於胃,新故相亂,真邪相攻,氣並相逆,復出於胃,故為噦。”並提出了預後及簡易療法,如《素問·寶命全形論篇》謂:“病深者,其聲噦。”《靈樞·雜病》謂:“噦,以草刺鼻,嚏,嚏而已;無息,而疾迎引之,立已;大驚之,亦可已。”《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治》將其分為屬寒,屬虛熱,屬實三證論治,為後世按寒熱虛實辨證論治奠定了基礎。


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病 因

呃逆是一個生理上常見的現象。打嗝是因為膈肌不由自主地收縮(痙攣),空氣被迅速吸進肺內,兩條聲帶之中的裂隙驟然收窄,因而引起奇怪的聲響。按病變部位其病因分為:

1、中樞性

呃逆反射弧抑制功能喪失,器質性病變部位以延腦最重要,包括腦腫瘤、腦血管意外、腦炎、腦膜炎,代謝性病變有尿毒症、酒精中毒,其他如多發性硬化症等。

2、外周性

呃逆反射弧向心路徑受刺激。膈神經的刺激包括縱隔腫瘤、食管炎、食管癌、胸主動脈瘤等。膈肌周圍病變如肺炎、胸膜炎、心包炎、心肌梗死、膈下膿腫、食管裂孔疝等,迷走神經刺激有胃擴張、胃炎、胃癌、胰腺炎等。

3、其他

藥物、全身麻痺、手術後、精神因素等,內耳及前列腺病變亦可引起呃逆。


臨床表現

呃逆為膈肌痙攣引起的收縮運動,吸氣時聲門突然關閉發出一種短促的聲音。可發於單側或雙側的膈肌。正常健康者可因吞嚥過快、突然吞氣或腹內壓驟然增高而引起呃逆。多可自行消退。有的可持續較長時間而成為頑固性呃逆。

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