風溼性心臟病簡稱風心病，是指由於風溼熱活動，累及心臟瓣膜而造成的心臟瓣膜病變。表現為二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣中有一個或幾個瓣膜狹窄和（或）關閉不全。

一、什麼是風溼性心臟病？

當感染甲族乙型溶血性鏈球菌時，常引起喉嚨疼痛（喉嚨炎），而後在1~6周後引起不正常的免疫反應，全身組織會出現不正常的發炎反應攻擊全身，常造成皮膚、關節等症狀，因此就稱為「風溼熱」。好發在5～15歲兒童，以咽喉炎的形式表現，漸漸侵犯到心臟與心臟中的瓣膜，此時就稱為「風溼性心臟病」。

患者會出現呼吸困難、胸痛、心律不整或是心悸，診斷的方式可通過心臟彩超、心電圖以及胸部CT等，治療則以瓣膜相關手術為主，若已惡化至心臟衰竭時，不僅需通過藥物治療，最嚴重的狀況只能以心臟移植救治。

二、引起風溼性心臟病的原因有哪些？

風溼性心臟病是由「風溼熱」侵犯到心臟所引起：

風溼熱：主要是由於感染甲族乙型溶血性鏈球菌引發一連串異常的免疫反應，所需時間較長，患者並不是在細菌感染當下即出現症狀，而是感染髮生後約１-6周所引起。最初的症狀常是咽喉疼痛（咽喉炎），而後不正常的免疫反應產生，免疫系統會攻擊正常人體中的結締組織，最常影響的器官有：關節、皮膚、心臟和腦部等。

患者會出現關節紅腫、疼痛，皮膚也會出現紅色的疹子，下面有一些不痛的小硬塊（結節），當侵犯到心臟和心臟瓣膜時，就稱為風溼性心臟病。

三、風溼性心臟病病患會有哪些症狀呢？

• 風溼性心臟病一開始會出現「風溼熱」的症狀：
• 全身性的症狀：發燒、全身虛弱等。
• 皮膚的症狀：皮膚會出現紅色格子狀的疹子，此外皮膚下面也會摸到不會疼痛的腫塊（結節）。
• 關節的症狀：關節會發紅、腫脹、碰觸就會產生明顯疼痛感，常發生在膝蓋和腳踝。
• 腦部的症狀：症狀會較晚發生，甚至會晚於心臟，常見的症狀是不受控的四肢與臉部肌肉運動。

風溼性心臟病的嚴重度與心臟瓣膜的受損程度息息相關，此外常見的症狀如下：

• 呼吸急促（尤其在活動或躺下時）：因為風溼性心臟病會導致肺泡彈性減退，因而出現換氣功能障礙。此外風溼性心臟病會對心臟造成受損，導致泵出得血液量不足，身體的氧氣供應不足，也會造成呼吸急促。
• 胸痛：當心髒出現受損時，最常見的症狀就是胸痛。
• 心悸：患者可以感受到自己的心跳情況，包含心跳過快、過慢，或不規則亂跳，有時還會包含頭暈、冒冷汗等症狀。

四、風溼性心臟病是如何診治呢？

1、如何診斷？

• 風溼性心臟病可以通過以下檢查，逐步確診：
• 病史檢查：風溼性心臟病是由風溼熱發展而來，醫師可以透過病史發展得到初步的判斷。
• 血液化驗：可以初步排除是否由病原體感染所引起的疾病。
• 心臟彩超：心臟超音波可以測量瓣膜的厚度、鬆弛以及脫垂的程度，並可判斷是否瓣膜已出現閉鎖不全的問題。
• 胸部X光：利用胸部X光觀察患者心臟的情形，看心臟是否變大等等。
• 心電圖：主要可以檢查是否有心律不整，甚至可以觀察是否有心肌受損的問題，常搭配其他診斷方式增加準確度。
• 磁振造影（MRI）：可以協助診斷瓣膜與心肌的狀況。

2、如何治療？

• 瓣膜置換手術：將病變的瓣膜剪下，之後換上人工瓣膜，更換的瓣膜包括機械性以及動物性瓣膜，兩者各有優缺，可諮詢醫師。目前已有微創手術可供選擇，但需由專科醫師評估。
• 瓣膜修補術：將病變的瓣膜保留，並進行修補，如果瓣膜受損過度嚴重，仍以瓣膜置換術為主要治療方式。目前已有微創手術可供選擇，但需由專科醫師評估。
• 藥物治療：當出現心臟衰竭時，就需要使用藥物治療，主要的藥物有血管收縮素轉換酶抑制劑、血管收縮素受體阻斷劑用以降低心臟負擔並減少體內水分積留，乙型阻斷劑則是用於減少心臟作工並減輕負擔，利尿劑用於排出體內過多的水分，減低心臟負擔，而毛地黃則能改善症狀，但沒有延長存活的功效。
• 心臟移植： 針對較嚴重的心臟衰竭病患，則需以心臟移植的方式進行治療。

五、如何預防風溼性心臟病發生？

感染甲族乙型溶血性鏈球菌後有約3%的機率會併發風溼熱，因此當診斷出咽喉炎後需抗感染治療，避免惡化為風溼性心臟病。

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