【醫患家】系頭條問答簽約作者
心臟擴大後，對人體最大的危害是最終發生心衰等併發症，且一般心臟越大情況越嚴重。對於心臟擴大的患者，應重點關注病因處理和改善症狀及延緩病情進展的處理。
心臟作為人體血液循環的泵中樞，起著舉足輕重的作用。正常心臟的大小約自己的一個拳頭大小，心臟不會無緣無故的長大，發生心臟擴大後，需要積極尋找造成心臟擴大的原因，如在中青年患者中常見的病因是擴張型心肌病，老年患者中常見的病因是冠心病等。凡是能造成心臟前後負荷增加、損害心臟的原因都有可能造成心臟擴大，如高血壓病、先天性心臟病、心臟瓣膜病、心肌病等。病因處理非常重要，如高血壓病需要積極控制血壓，瓣膜病需要積極處理瓣膜病變等。
再者，心臟擴大後需要藥物改善症狀，延緩病情進展，改善預後。其中ACEI可以抑制心肌重構，β受體阻滯劑美託洛爾可以改善預後，符合條件的還可行CRT治療。
至於心臟擴大後是否還能恢復，主要看造成心臟擴大的病因和是否早期處理情況。例如酒精性心肌病的患者，如果早期能積極戒酒，很多心臟在戒酒後能明顯縮小。筆者曾碰到一名酒精性心肌病患者，在戒酒一年後心臟完全恢復正常大小。但大多數患者，積極處理後心髒不再繼續擴大或延緩擴大已經不錯了。
所以發現心臟擴大的患者，一定要到心內科進行相關風險評估，制定恰當的處置方案。
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