許多患者會對醫生開的檢查有所疑問,懷疑是醫生為了賺錢亂開單子。今天,就讓我們聊聊心臟檢查的那些事兒吧!
我們把心臟比做一間房子:
心臟壁的心肌相當於房子的“牆壁”;
瓣膜相當於“門”;
冠狀動脈的血管相當於房子外面的“水管”;
而一些電傳導系統相當於房子的“電路”。
心電圖
心臟的電路故障,心電圖是首選項。
往身上吸滿小球,給手腳夾上夾子。最後給你一張畫滿曲線的紙,這就是心電圖。
優點:簡單、無創、經濟、臨床應用最普遍。
缺點:發病則有,不發則無。
診斷強項:早搏、房顫等心律失常,幫助判斷心肌缺血、心臟擴大、肥厚等。
常見症狀:胸悶、心悸。
tips:發病時就近檢查,妥善保留心電圖曲線。
還有動態心電圖(holter),有時候電路的故障是一陣一陣的,在沒有發病的時候,普通心電圖記錄不到。而心肌缺血的病人不發生缺血的時候心電圖也通常是正常的,這時候,醫生會建議做一個動態心電圖。
與普通心電圖相比,動態心電圖於24小時內可連續記錄多達10萬次左右的心電信號,可以說是普通心電圖“強化升級版”。
這樣可以提高對非持續性心律失常,尤其是對一過性心律失常及短暫的心肌缺血發作的檢出率。目前還有48小時、72小時、甚至7天holter。
抽血化驗
心臟“水質”的優劣不容忽視,抽血化個驗也能反映心臟的不少問題。
優點:快。
缺點:疼。
診斷強項:高血脂、急性心肌梗死、感染性心內膜炎。
常見症狀:胸悶胸痛。
tips:有些指標需要動態觀察,有些檢查則需要空腹。
如心肌梗死,我們可以在血液中檢測到心肌酶譜(包括CK、CKMB、cTn等)升高。
心臟彩超
心臟彩超這個醫生,最關心的是心臟的“門、窗和牆壁”。
往身上塗上“膠水”就開始津津有味的“看電視”,走時會給你張“草紙”,這就是心臟彩超。
優點:無痛、方便、重複性好,在心血管疾病診斷應用方面僅次於心電圖。
缺點:肺和肋骨會阻擋觀察。
診斷強項:瓣膜病(門窗);先天性心臟病(牆壁)、風溼性心臟病、心肌病等的診斷也有重要的參考價值。
常見症狀:胸悶、嘴脣發紫、長期高熱。
tips:就診時衣著寬鬆,不要穿裙子。
核磁共振
核磁共振也可以檢查“門、窗、牆壁”。就連牆壁上的蟲子(腫瘤)它都看得一清二楚。
優點:附帶觀察心臟周圍臟器。
缺點:感覺壓抑。
診斷強項:心肌病、心臟腫瘤。
常見症狀:胸悶消瘦。
tips:禁止佩戴金屬、包括硬幣。
CT
醫學上CT全稱叫:電子計算機斷層掃描。可以發現心臟的管道問題,但解決問題還要靠“心內科介入醫生或心外科手術醫生”。
優點:無創檢查心臟血管。
缺點:有輻射。
診斷強項:冠心病、主動脈夾層、肺動脈拴塞。
常見症狀:各種胸痛。
tips:高度懷疑心臟病時,還是直接冠狀動脈造影吧。
經皮冠狀動脈造影
將導管經大腿股動脈或其它周圍動脈插入,送至升主動脈,然後探尋左或右冠狀動脈口插入,注入造影劑,使冠狀動脈顯影。
能較明確地揭示冠狀動脈的解剖畸形及其阻塞性病變的位置、程度與範圍。
優點:是檢查更是治療。
缺點:有創檢查。
診斷強項:冠心病。
常見症狀:胸痛,尤其是情緒波動、勞累時。
tips:高度懷疑冠心病時的首選檢查。
雖然該檢查方法有創傷性,存在一定的風險,但冠狀動脈造影是目前唯一能直接觀察冠狀動脈形態的論斷方法,醫學界號稱其為“金標準”。
不同的檢查適合不同的疾病和不同的病人,瞭解完心臟檢查的這些項目,不要比較,別道聽途說,在醫生的建議下放心地去做相關的心臟檢查,更好地預防和治療心臟疾病,也能省錢省心!
最後,祝大家身體健康!!!
----來自中華醫學網