58歲的王先生到門診是想讓醫生給他減藥的。
因為高血壓、高血脂、心率過快、有頸動脈斑塊，他目前吃了4種藥控制病情。
“我現在啥症狀都沒有，天天吃這麼多藥，煩死了！我打算把藥停了。”
“啥？停藥？”原本正低頭看檢查單的鄭州某醫院心內科主任醫師趙玉蘭教授，猛地抬起頭問他。
王先生低聲解釋說：“我想出去旅遊呢，揹著這麼多藥很不方便，我又沒症狀，我感覺不吃應該也行。”
趙玉蘭：“你知道貿然停藥的風險嗎？很可能會引起心血管併發症。比如腦出血、腦梗、心絞痛、心肌梗死等。吃藥的目的是防止併發症，所以我常說：預防為主非常重要！千萬不能等併發症出來了再吃藥！”
王先生猶豫了一下，說：“如果不能停藥，給我減點藥量總可以吧？”
趙玉蘭教授隨手拿過電子血壓計說：“來，讓我先看看你的情況。”
很快，血壓計的數字蹦出來了：高壓170毫米汞柱，低壓110毫米汞柱，心率1分鐘82次。
王先生不相信，非讓再重新量一次，結果數字還是超高。
再看他抽血查血脂的結果，所有指標都高。
趙玉蘭教授問：“你不是一直吃著調整心率的藥嗎，怎麼心率這麼高？”
王先生不好意思地說：“我嫌吃藥麻煩，前幾天把調整心率的‘比索洛爾’停了！”
趙玉蘭教授語重心長地說：“先說血壓。其實不用我多說，你看血壓計上的數值就明白：絕對不敢把降壓藥停了。”
“再說心率，心率太快會減壽命的。舉個例子，老鼠的心率每分鐘幾百次，烏龜的心率每分鐘十幾次——你說誰更長壽？同樣道理，你的心率控制在1分鐘60次上下最好，而你呢，現在的指標是1分鐘82次。”
“最後說血脂。你是年齡超過45歲的男性患者，血壓高，血脂高，心率快，有頸動脈斑塊，綜合評估，你屬於‘高危患者’。所以，最好把‘低密度脂蛋白’的值控制在2.6以下。可你目前‘低密度脂蛋白’的值是2.79。一旦突然把降血脂的‘他汀類藥物’停了，很有可能誘發心梗。”
最後，趙玉蘭教授的方案是：不但不停藥不減藥，還額外增加了一種降壓藥。
王先生一看急了：“我都沒症狀啊，為啥還要加藥？”
“高血壓、高血脂本來就沒啥症狀，難道這時候不用藥，非等誘發心梗、腦梗了，導致半身不遂了，才用藥嗎？可不敢一聽身邊的鄰居朋友說吃藥不好，就貿然停藥減藥，最後吃虧的可是你自己。”
趙玉蘭教授說，同一種降壓藥，可不是一吃就是一輩子，吃藥的過程需要經常見醫生，經常調整藥量。
“尤其是秋冬季節，天冷了，血管也會‘熱脹冷縮’，因此導致血壓升高、波動明顯，所以往往得在原來基礎上加大藥量。如果這時貿然停藥、減藥，帶來的最主要的風險就是併發症增多，如腦出血、缺血性腦卒中、心肌梗死等。”
王先生點點頭，同意了這個方案。
他臨走時，趙玉蘭教授又囑咐他：“一定要堅持吃藥，這是有好處的。現在你覺得吃藥煩，但十幾年後你會感謝我的。”