哈佛大學校長曾說，你們今天所學的醫學知識中，有一半在十年後都會被認為不正確，關鍵是，你不知道是哪一半錯的。
據一項針對三大主流期刊——美國醫學協會雜誌（JAMA）、柳葉刀（Lancet）和新英格蘭醫學雜誌（NEJM）上15年來3017項隨機對照試驗的分析顯示，近400種公認的醫療措施研究有效，但後來結論反而被推翻。
該研究調查的是，與之前的做法或更低標準的治療相比，通過隨機對照試驗發現的醫療措施並沒有更好，英文名稱叫醫療逆轉（medical reversals）。
研究者分析了2003~2017年JAMA和Lancet以及2011~2017年NEJM中的3017項隨機對照研究。
作者稱，在美國2013~2015年間的醫療支出增長了20%，找到和廢棄昂貴而無效（或可能有害）的醫療措施尤為重要。
研究發現，在3017項隨機對照研究中，有396種醫療措施被證實無效。
其中針對心血管病的治療最常見，佔20%，其次是公共衛生/預防醫學（12%）和重症監護（11%）。就干預類型而言，藥物是最常見的（33%），其次是手術（20%）和維生素和/或補充劑（13%）。
在心血管方面，值得注意的有以下幾項：
充血性心力衰竭和肺動脈導管插入術有效性的評估研究：ESCAPE試驗.JAMA
評論：肺動脈導管檢查是一種診斷和血液動力學監測工具，但不是治療。我們的審查得出結論，使用肺動脈導管檢並未降低死亡率，ICU或住院時間，也沒有減少重症監護費用。
體外和非體外循環冠狀動脈旁路移植術後的五年結果.2017.NEJM
非體外循環或體外循環冠狀動脈旁路移植術後的五年結果.2016.NEJM
評論：1、非體外循環冠狀動脈旁路移植術隨訪≥3年時死亡率過高以及反覆血運重建風險增加。
2、根據目前的證據，體外循環搭橋應繼續作為標準治療。但是，當主動脈插管和體外循環有禁忌症時，非體外循環搭橋可能是可接受的。
在手術後心髒驟停後復甦期間手動胸部按壓與使用自動胸部按壓設備.JAMA
評論：不支持對心臟驟停患者廣泛使用機械裝置進行胸部按壓。
研究者強調，希望研究結果有助於醫生進行批判性評估，並要求進行高質量的研究。
來源：Diana Herrera-Perez et al, A comprehensive review of randomized clinical trials in three medical journals reveals 396 medical reversals. eLife，2019, 8: e45183. doi: 10.7554/eLife.45183.
轉載：請標明“中國循環雜誌”
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《中國循環雜誌》指南專刊，邀請來自國內各相關領域的資深專家，對過去一年近 30 個重要指南進行了詳盡解讀，願能為廣大心血管醫生帶來新知識、新理念、新思維。
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"哈佛大學校長曾說，你們今天所學的醫學知識中，有一半在十年後都會被認為不正確，關鍵是，你不知道是哪一半錯的。
據一項針對三大主流期刊——美國醫學協會雜誌（JAMA）、柳葉刀（Lancet）和新英格蘭醫學雜誌（NEJM）上15年來3017項隨機對照試驗的分析顯示，近400種公認的醫療措施研究有效，但後來結論反而被推翻。
該研究調查的是，與之前的做法或更低標準的治療相比，通過隨機對照試驗發現的醫療措施並沒有更好，英文名稱叫醫療逆轉（medical reversals）。
研究者分析了2003~2017年JAMA和Lancet以及2011~2017年NEJM中的3017項隨機對照研究。
作者稱，在美國2013~2015年間的醫療支出增長了20%，找到和廢棄昂貴而無效（或可能有害）的醫療措施尤為重要。
研究發現，在3017項隨機對照研究中，有396種醫療措施被證實無效。
其中針對心血管病的治療最常見，佔20%，其次是公共衛生/預防醫學（12%）和重症監護（11%）。就干預類型而言，藥物是最常見的（33%），其次是手術（20%）和維生素和/或補充劑（13%）。
在心血管方面，值得注意的有以下幾項：
充血性心力衰竭和肺動脈導管插入術有效性的評估研究：ESCAPE試驗.JAMA
評論：肺動脈導管檢查是一種診斷和血液動力學監測工具，但不是治療。我們的審查得出結論，使用肺動脈導管檢並未降低死亡率，ICU或住院時間，也沒有減少重症監護費用。
體外和非體外循環冠狀動脈旁路移植術後的五年結果.2017.NEJM
非體外循環或體外循環冠狀動脈旁路移植術後的五年結果.2016.NEJM
評論：1、非體外循環冠狀動脈旁路移植術隨訪≥3年時死亡率過高以及反覆血運重建風險增加。
2、根據目前的證據，體外循環搭橋應繼續作為標準治療。但是，當主動脈插管和體外循環有禁忌症時，非體外循環搭橋可能是可接受的。
在手術後心髒驟停後復甦期間手動胸部按壓與使用自動胸部按壓設備.JAMA
評論：不支持對心臟驟停患者廣泛使用機械裝置進行胸部按壓。
研究者強調，希望研究結果有助於醫生進行批判性評估，並要求進行高質量的研究。
來源：Diana Herrera-Perez et al, A comprehensive review of randomized clinical trials in three medical journals reveals 396 medical reversals. eLife，2019, 8: e45183. doi: 10.7554/eLife.45183.
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“阜外說心臟”，採用網絡直播的方式，向廣大心血管疾病患者提供科學、規範、靠譜的心血管疾病自我管理知識。經國家心血管病中心推薦，衛健委宣傳司評選，“阜外說心臟” 系列節目入選國家衛生健康委品牌活動推薦名單。
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