為什麼我都好轉出院了,現在還是腎衰、心衰了?

腎臟有一個特點——受害於無形,對每個人來說都是很可怕的,往往延誤治療。不過,腎臟也不是一個“溫順者”,受損傷了不直接“對抗”,而是採取“無聲的報復”。

為什麼我都好轉出院了,現在還是腎衰、心衰了?

病例一:

患者:80歲老太太,高血壓30年,血壓最高200/110mmHg,口服卡託普利治療,但血壓從未達標。

住院後詳細檢查,貧血,血壓170/90mmHg,少量蛋白尿,雙腎萎縮;血肌酐280µmol/L,腎小球濾過率僅僅16ml/min,嚴重骨質疏鬆。

為什麼我都好轉出院了,現在還是腎衰、心衰了?

診斷為高血壓性腎臟病伴腎性貧血、腎性骨病,腎萎縮已到慢性腎功能衰竭重度期。

說到底,高血壓與腎病“狼狽為奸”,她的疾病都是高血壓惹的禍。長期未控制的高血壓引起了心梗和嚴重的慢性腎衰竭,慢性腎衰又加重了高血壓,並引起了貧血和骨質疏鬆。

為什麼我都好轉出院了,現在還是腎衰、心衰了?

同時慢性腎衰引起的高血壓和水腫又加重了心臟負擔,引起心衰。

病例二:

“中午不要給我送患者餐了,我想吃普通的飯。 ”大爺揹著兒子悄悄的告訴送餐員。關鍵是,他作為一個生活在沿海地區的人,一頓少吃鹽都難受的不得了。

為什麼我都好轉出院了,現在還是腎衰、心衰了?

這位71歲高齡的大爺患高血壓已有20多年,4年前發現血肌酐升高、腎衰,雙腎縮小,腎小球濾過率22ml/min,當時血壓190mmHg,眼底動脈硬化,診斷為高血壓性腎病,慢性腎衰竭(接近尿毒症期)。

經過控制好轉出院後,一個月前又出現心慌、氣短、喘息等症狀,檢查確診為心衰。

為什麼我都好轉出院了,現在還是腎衰、心衰了?

內科“心腎一家 ”的說法很好的解釋了這一病例。慢性腎衰致鈉排出減少,體內鈉、水瀦留,進而加重心臟的前負荷,血壓升高又加重心臟的後負荷;此外,慢性腎衰可引起腎性高血壓,是比原發性高血壓更難以控制的。

前後被夾擊,加之血肌酐的直接毒性,心臟不發生衰竭才怪呢。因此在治療腎衰的路上,控制高血壓必不可少,更要防治心衰。

為什麼我都好轉出院了,現在還是腎衰、心衰了?

說到這個有些老生常談,醫生提醒您:

1、對無緣無故發生的骨折、貧血等,一定不能忽視,要檢查腎功能。

為什麼我都好轉出院了,現在還是腎衰、心衰了?

2、控制血壓達標,否則會引發心腦腎併發症並帶來的一系列問題。控制血壓!控制血壓!控制血壓!重要的事要說三遍!

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