87歲的徐奶奶最近很不幸，剛剛在市中心醫院治療完急性心肌梗塞，還沒出院又突然出現言語不清、右側肢體偏癱，神經內科緊急會診後立即啟動“卒中救治綠色通道”。
市中心醫院溶栓小組的李迪醫生介紹,徐奶奶剛剛治療完急性心肌梗塞，屬於靜脈溶栓禁忌，僅存在動脈取栓的手術機會。緊急啟動“卒中救治綠色通道”，10分鐘內完成頭顱CT掃描，卒中團隊發現患者CT上早期梗死徵象並不明顯，若能及時開通血管，可能會給患者帶來明顯獲益。動脈取栓團隊立即開始介入手術，經過腦血管造影檢查證實左側大腦中動脈主幹閉塞，這也正是腦梗死的“罪犯”血管。
“儘快取栓”，時間就是生命，時間就是大腦。在李迪博士的帶領下，手術有條不紊的進行著，20分鐘內取栓支架將血栓拉出體外，複查造影顯示血流明顯改善，之前未見顯影的大腦中動脈已完全顯影。僅僅40分鐘，手術順利結束，此時患者之前偏癱的右下肢已可以抬起。術後第二天覆查CT發現梗死灶要比預想的小很多，說明取栓有效。術後第5天，患者已可以與家人及醫生交流，雖然因為牙齒脫落說話含糊不清，但是那一句“謝謝大夫”讓醫護人員倍感安慰和溫暖。
卒中急診室的故事
問題一：為什麼說腦梗死的治療和預防刻不容緩？
李迪博士：腦梗死就是老百姓所說的“腦血栓”，其高死亡率和致殘率嚴重威脅著百姓的健康。當患者出現言語不清，肢體無力等情況時，往往提示是腦梗死的徵兆，應立即撥打120並前往醫院。立即就醫很重要，搶救腦梗死的最佳時機常常在等待症狀是否會減輕或等待家人到達的過程中錯過，而造成終生遺憾。
問題二：對於大血管閉塞，為什麼動脈取栓技術更有優勢？
李迪博士：治療急性腦梗死的首要任務是再通血管、恢復血流，目前最有效的方法主要有發病4.5小時內靜脈給予溶栓藥或6小時內動脈取栓介入治療。臨床中，對於大血管閉塞或病情較重的患者，單純靜脈溶栓效果不佳，血管再通率低。與之相比，動脈取栓介入治療對於迅速開通大血管閉塞、恢復血流有著無法替代的優勢。
問題三：中心醫院在腦卒中的防治上有什麼優勢？
李迪博士：大連市中心醫院先後被評為國家“腦卒中篩查與防治基地”、“高級卒中中心”及“全國腦卒中防治工程示範基地醫院”……一系列榮譽的獲得不僅與醫院完善的卒中防治體系相關，更與不斷髮展的治療技術是分不開的。近兩年來在國際上備受推崇的“動脈取栓”技術在大連市中心醫院神經內科已經成為治療急性缺血性腦卒中的“新利器”。
在急症救治上，大連市中心醫院通過開闢腦卒中急診綠色通道，設立專門的卒中急診，神經內科醫生24小時值守，腦卒中患者被送到醫院急診後，一鍵式啟動“腦卒中綠色通道”，免去患者排隊等候的時間，可由專科醫生立刻判斷病情進行初步診斷，並在第一時間完成一系列必要檢查，確診為缺血性腦卒中後，如患者在急救時間窗內、家屬知情同意後可立即進行溶栓治療，讓患者得到及時恰當的救治，也大大縮短了入院後到溶栓前的這部分時間，極大提高急救效率。
目前，大連市中心醫院九成以上的卒中患者溶栓時間已縮短為50分鐘（國際標準是60分鐘）。即使不幸錯過了最佳的藥物溶栓的黃金時間——4.5小時，或是屬於大血管閉塞、病情較重的患者，動脈取栓治療可將救治時間窗延長到6小時～8小時，甚至更長時間，其國際公認的效果明顯優於單純藥物治療。重要的是，為了縮短科室間溝通的時間，中心醫院卒中急診安排了專門的介入技術專家值守，為患者的救治爭分奪秒，保證了動脈取栓技術以最快的速度實施，為缺血性腦卒中患者打開了又一扇生命之門，多了一個“重生”的希望。
李迪博士連線
文/醫文
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