有朋友提出這樣一個問題：吃瑞舒伐他汀3年了，血脂檢查，除甘油三酯偏高（數值3），其他指標都正常，需要換藥嗎？
對於這個問題，想要提醒這位朋友2點——
1. 甘油三脂外所有指標都正常，不代表血脂控制已經達標；
2. 甘油三酯仍然偏高，應該考慮的不是換藥，而是加強生活控制。
這位朋友沒有說清楚，是因為身體出現了什麼問題服用瑞舒伐他汀？是單純的高血脂問題，還是已經有了動脈硬化性心血管疾病？通常情況下，對於沒有心血管疾病風險或心血管疾病風險低的朋友，血脂的正常值範圍是總膽固醇5.2以下，低密度脂蛋白膽固醇3.4以下，高密度脂蛋白1.04以上，就算達標。
如果根據心血管疾病的發病風險，綜合高血脂、糖尿病、高血壓、慢性腎病、肥胖、吸菸、年齡、家族病史等多個因素綜合評估，屬於心血管疾病未來10年發病風險超過10%的高危風險的情況，那麼服用他汀進行降血脂治療，血脂的控制目標，就不能僅僅是達到上面幾個值就夠了，而應該更加的嚴格，特別是低密度脂蛋白膽固醇，應該控制到2.6以下，才可以有效的減少心血管疾病的發病風險。
而對於已發作過動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）的朋友，直接就屬於ASCVD的極高危患者，服用他汀是進行心血管疾病的二級預防，這種情況下，對於血脂調節的要求則更高，通常情況下需要將低密度脂蛋白膽固醇降到1.8以下，或者在原來的基礎上下降50%以上，才能減少心血管疾病的二次發作風險。
因此，這位朋友所說的已經控制正常，很多時候，僅僅是化驗單上沒有向上或者向下的箭頭，還是不夠的，根據自身情況，能夠降血脂控制到降低心血管疾病風險的達標值，才算是成功的。
對於甘油三酯仍然偏高的問題，甘油三酯的正常值是1.7,1.7~2.3屬於邊緣升高的情況，甘油三酯3，也不是太嚴重，屬於輕度升高的情況。甘油三酯這個東西，是人體血脂代謝的初級產物，因此，受外界的影響也最大，有的時候，堅持清淡飲食，它就能降下來，有的時候，堅持運動鍛鍊，就能把它降下來，有的時候，一次性大量飲酒，它就能升上去，有的時候飲食過度油膩，它也能升上去。因此，對於甘油三酯仍然超標的這個情況，不妨問一下自己，在服藥控制血脂的同時，有沒有進行嚴格的生活控制，如果沒有，加強下生活控制，甘油三酯高往往會有很大的改善。
另外，瑞舒伐他汀這個藥物，或者說所有的他汀類藥物，其主要的作用是抑制肝臟的膽固醇合成，對於降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇有明確的功效，而在降甘油三酯方面，並不是這個藥物的強項，因此，您的甘油三酯沒降下來，不能怪藥物，如果通過嚴格自律的生活幹預調節，甘油三酯仍然下不來或持續升高，可以考慮在服用瑞舒伐他汀的基礎上，加服貝特類藥物，如吉非貝齊、非諾貝特等，來加強對甘油三酯的控制，但需要注意，他汀+貝特的組合，會增加轉氨酶升高的副作用風險，在服藥期間，更要注意監測肝功能。#清風計劃#