電視劇中常見的場景——手捧胸口,劇痛,面部痛苦表情,找藥,放入嘴中舌下含服——使得老百姓心目中將胸痛和心臟病畫上了等號。
接下來就是呼嘯而至的120急救車。
急診常常接診以胸痛為主訴的病人,尤其是在秋冬季節,這種症狀入院就診的病人明顯增多。
心血管疾病引發的胸痛最多見
近日,年近六旬的王先生在家突然出現了胸痛的症狀,本來以為稍加休息就可以康復,沒承想差點要了命。還好家人及時將其送到了醫院,經診斷為急性心肌梗死,需要馬上進行支架置入手術。術後患者胸痛緩解,目前已經出院。
“胸痛,它在醫學上並不是一個疾病,只是一個症狀,從頭頸到最下面一根肋骨的範圍之內任何部位的疼痛統稱為胸痛。胸痛在急診病人中很常見,目前有胸痛症狀的病人在很多醫院都是分散在多個科室診治。也正因為如此,容易出現漏診、誤診以及不規範治療。”
引起胸痛的疾病複雜多樣,呼吸系統疾病(如支氣管炎等)可以出現胸痛,消化系統疾病(如胃食管反流等)可以出現胸痛,皮膚科疾病(如帶狀皰疹等)也可以出現胸痛。
心血管疾病出現胸痛症狀則更普遍。以胸痛症狀就診的病人,近一半是心血管疾病病人。
由於引起胸痛的原因非常複雜,這也給診斷帶來了一定難度。但有四種胸痛是致命性疾病的信號,分別為:急性心肌梗死、肺動脈栓塞、主動脈夾層、張力性氣胸。這四種疾病常以劇烈的胸痛為表現,得不到及時處理會危及生命。
心梗等四種疾病的胸痛危及生命
快速、準確地鑑別出高危患者是急性胸痛診治的關鍵點,其中有四種情況最為凶險,易導致生命危險,包括急性心肌梗死、主動脈夾層、急性肺栓塞和張力性氣胸。
急性心肌梗死。指因持久而嚴重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死,通常表現為胸部或心前區、胸骨後壓榨性疼痛(悶痛),可向肩、背部甚至頸部放射,可能伴有心慌、氣短、大汗、瀕死感、臉色蒼白、咽部緊縮感等,舌下含服硝酸甘油症狀不能緩解。急性心梗死為最常見威脅生命的胸痛。
主動脈夾層。多見於高血壓引起。指主動脈內膜局部撕裂,受到強有力的血液衝擊,內膜逐步剝離、擴展,在動脈內形成真、假兩腔,從而導致一些包括撕裂樣疼痛的表現。如果不進行恰當和及時的治療,破裂的機會非常大,病情凶險,死亡率也非常高。它是胸痛為主要症狀的威脅患者生命的第二大疾病。
急性肺栓塞。是肺動脈堵塞所致,患者嚴重缺氧、心力衰竭,易致休克甚至死亡,症狀和栓塞面積大小有關。下肢血栓靜脈炎、靜脈曲張、房顫伴心衰形成血栓,久坐長時間打麻將、長期臥床病人、懷孕婦女均是高危人群。
張力性氣胸。由於較大肺氣泡或支氣管破裂引起,胸腔內壓力不斷升高,患者出現嚴重的呼吸困難和缺氧,甚至煩躁、昏迷和窒息,是可以迅速致死的危急重症。
莫名的局部疼痛,別忘了查查心電圖
雖然很多心臟疾病都有胸痛症狀,但有些病人卻不在胸部而在其它部位出現疼痛,因此,具有很大的迷惑性。總結一句就是,出現胸痛不一定全部是心臟病,心臟病也不一定都出現胸痛。”
醫科大學老師們常常講的病案中有一個病例。大概是十幾年前的事了,一個老年病人以牙痛為主訴就醫,就診的是口腔科,口腔科醫生檢查後說沒問題,只有輕微的牙周炎,給開了一點口服藥。結果病人在回家路上就暈倒了,立馬返回醫院搶救,發現是大面積的心梗,最後去世了”。
但凡身體的某個部位出現莫名的疼痛,相關部位的檢查卻沒有發現問題,都建議做個心電圖檢查。有時候心臟病的發作會以特定部位疼痛形式出現,我們稱之為“局部病灶缺乏疼痛”,例如有些人的咽喉疼痛,甚至腳後跟疼痛。
出現胸痛症狀應儘快就醫
一旦出現胸痛時大家必須要有這樣的意識:時間就是生命。有了胸痛的感覺就要儘快就醫,如果出現劇烈胸痛,應該立即到距離最近的醫院救治。為了能讓醫生快速做出有利於病情的判斷,患者最好能提供發病的情況的具體說明,比如胸痛開始的具體時間,胸痛發作時正在幹什麼事情,胸痛症狀究竟是很快加重,還是逐漸加重;還是否伴隨其他症狀,如噁心、出汗、頭暈或心悸,程度到底如何等具體詳細情況,便於醫生儘快的確診治療。