2013年ACC/AHA的膽固醇指南倍引關注和爭議。
而近日在JAHA上發表的一項研究卻支持該指南:多數STEMI患者發病前LDL-C水平正常,但屬於2013版指南推薦的他汀治療範圍。
該研究中,研究者對覆蓋2011-2014年的1062例STEMI患者相關數據進行分析,其中761人心梗前未診斷過心血管病,屬於一級預防的範圍。但這些人平均LDL-C為110 mg/dL(2.85 mmol/L),僅19.3%在心梗前處方了他汀。
進一步分析發現,若按照老指南(ATP III)標準,38.7%的人需服用他汀,而按2013年ACC/AHA指南則79%的人需治療。
該研究還顯示,指南執行的蒼白在已有心血管病中也可見一斑:STEMI發病前兩年,僅41.1%在接受一級預防,僅49.2%的人在接受二級預防。
2013年ACC/AHA指南明確了4類他汀獲益人群:臨床存在ASCVD者;原發性LDL-C升高≥190 mg/dL者;臨床無ASCVD的糖尿病,年齡40-75歲,LDL-C70~189 mg/dL者;臨床無ASCVD或糖尿病、LDL-C 70-189 mg/dL、且ASCVD 10年風險≥7.5%者。
來源:
[1] Patients with normal LDL before STEMI were often eligible for statin therapy. Healio. April 27, 2017
[2] Miedema MD, Garberich RF, Schnaidt L, et al. Statin Eligibility and Outpatient Care Prior to ST‐Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Heart Assoc. 2017 Apr 12; 6(4).
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