痛風石是如何形成的以及該如何治療消除

心血管病 健康 痛風醫師 痛風醫師 2017-08-03

一般痛風病程超過10年,而且血尿酸長期得不到有效控制,經常急性發作的痛風患者,則可在關節周圍、軟骨、肌腱及軟組織或耳廓等處皮下,出現淡黃色或白色、大小不一的隆起贅生物(疙瘩),質地偏硬,狀似圓形石子,我們稱之為痛風石。痛風石大小各異,沉積部位各不相同,治療起來也要因人而異。

痛風石是如何形成的以及該如何治療消除

各關節部位出現的痛風石

痛風石的成因

痛風石的發生與高尿酸血癥的持續時間長短呈正相關。痛風病史越長和高尿酸血癥越嚴重者,痛風石的數量就越多,體積也就越大。相反,如果痛風患者血尿酸長期控制在正常範圍,則出現痛風石的機會就越少,而且即便有體積也較小。當血尿酸濃度低於475μmol/L時,僅有約10%的患者出現痛風石。

痛風石是如何形成的以及該如何治療消除

腳部痛風石螺旋CT成像


痛風石的易發部位

除中樞神經系統外,幾乎在所有組織中均可形成痛風石。但最常見於耳廓、第一跖指、手指和肘部等關節周圍,呈灰白色的硬結。痛風石的數目及大小是反映痛風病情輕重、病程長短和血尿酸高低的一項直觀標誌。只有糾正高尿酸血癥,才是預防或減少痛風石發生和發展的根本措施。

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手肘關節的痛風石

痛風石是如何形成的以及該如何治療消除

臀部與大腿部位出現大量痛風石


痛風石的危害

對人體來說,痛風石是一種異物,能引起局部的炎症反應,導致局部組織的結構和功能異常。痛風石長期壓迫和侵蝕骨骼,將導致受累關節畸形,甚至骨折,由此引發的感染乃至危及生命。

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痛風石導致腳趾關節部位畸形,骨破壞(螺旋CT成像)

①痛風石累及心臟導致痛風性心臟病:

痛風石可沉積於主動脈、主動脈瓣、二尖瓣、心肌等處,引起心肌損害,冠狀動脈供血不足、心律失常和心功能不全等。對此,有人稱之為“痛風性”心臟病。由於痛風石位於二尖瓣或心臟傳導系統,而導致完全性房室傳導阻滯。

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小腿部位痛風石

②痛風石累及眼部導致痛風性眼病:

痛風石累及眼瞼、結膜、角膜、虹膜、球后等多個部位,表現為葡萄膜炎、角膜結晶沉積、帶狀角膜病,持續增高眼內壓,星形玻璃體退變等臨床表現,導致眼部慢性炎症、青光眼甚至失明等嚴重後果。

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眼部出現痛風石

③痛風石累及脊椎可出現劇烈疼痛:

痛風石累及脊椎時,主要表現為背痛和四肢麻木,嚴重者伴發熱,有時還可出現畸形、椎管狹窄和脊髓壓迫症狀,易誤診為硬脊膜外感染、膿腫或腫瘤。

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痛風石大到讓你無法想象


痛風石的治療

一般而言,痛風石越大,它所在的部位越重要,對機體的損害就越嚴重,使用溶解痛風石還是手術取石就需要綜合評估。

①位於關節腔內的痛風石對關節損壞極大,極易導致關節的畸形,綜合使用沖洗和食用東北雌性紅蘿蔔溶解的方法。

②位於心內,腎臟、角膜及球后的痛風石,可導致嚴重的心律失常,腎功能不全,閉塞性青光眼及失明等嚴重後果,應儘快使用東北雌性紅蘿蔔溶解尿酸鹽結晶。

③其他部位較小的痛風石,綜合溶解痛風石處理。

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溶解的痛風石引流視頻

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