胡大一醫生集團：未來3年要支援800家縣級醫院心血管學科建設

心血管病心臟病腫瘤經濟縣域衛生縣域衛生 2017-09-15

“沒有康復的心臟治療都是殘缺的。”

作者 | 戴丹

來源 | 中國縣域衛生

“到目前為止，國內縣級醫院開展心臟康復的幾乎為零。”在不久前北京舉行的“互聯網+慢病健康管理”暨全國縣級人民醫院心血管學科建設高峰論壇上，上海同濟大學附屬同濟醫院原院長、胡大一醫生集團執行院長王樂民教授的一番話，指出了中國心臟康復事業在縣域基層所面臨的嚴峻現實。

同期會上，胡大一醫生集團宣佈，未來3年將支援全國800家縣級醫院的心血管學科建設，助力“大病不出縣”的強基層目標。

縣級醫院開展心臟康復，幾乎為零

“沒有康復的心臟治療都是殘缺的。”不敢運動、不敢大聲說話、不敢性生活，總是下意識地手捂心胸位置，總是擔心“萬一支架掉了呢”“萬一再次心梗了呢”——做完支架，生不如死？這並非危言聳聽。

中國心臟聯盟心血管病專業委員會主任委員孟曉萍介紹，“當冠心病病人做完支架後，30%的病人活動受限，30%無法工作，45%抑鬱、焦慮，25%停止性生活。”

據最新發布的《中國心血管病報告2016》推算，我國心血管病病人數已達2.9億，其中腦卒中1300萬人，冠心病1100萬人，心力衰竭450萬人，肺原性心臟病500萬人，風溼性心臟病250萬人，先天性心臟病200萬人，高血壓2.7億人；心血管病死亡率居首位，高於腫瘤和其他疾病，佔居民疾病死亡構成的40%以上。

“在慢病疾病譜中，心血管疾病佔農村居民主要疾病死因的45%，城市為42%，比例實在太大了。”王樂民認為，相對而言，在醫療資源不足的基層醫療機構，開展心血管疾病的預防與康復工作，其意義重大。

王樂民介紹，根據中國康復學會心臟康復專業委員會統計顯示，2012年以前，國內開展心臟康復的醫療機構僅有數家；截至2015年底，國內開展心臟康復的醫療機構超過226家；預計2020年，國內開展心臟康復的醫療機構將近1000家。“但截止目前，縣級醫院開展心臟康復的機構幾乎為零，嚴重不足。下一步，要往縣域基層去。”

縣級醫院開展心臟康復，先搭架子

據瞭解，我國大幅加快開展心臟康復的時間起點是2012年。5年多以來，在著名心血管病專家胡大一教授的積極倡導和促進下，在醫療機構、心血管中心，以及從業人員、心血管疾病人群中，“心臟康復”已經不再是一個陌生的醫學概念了。

王樂民說，開展心臟康復，主要環節在醫院、科室兩個層面：一是醫院要推，二是科室要做。醫院要提供資源，一個綜合性的心臟康復團隊由臨床醫師、康復師、護士、技師、營養師、心理治療師組成，部分角色可以兼著做；科室要提供方案，心臟康復方案的內容包括醫學評估、藥物處方、運動處方、心理處方、飲食處方、控制危險因素、患者健康教育和生活指導。“在縣域基層開展心臟康復，可以縣醫院為龍頭，把預防、康復工作相結合，形成一個網絡，這樣對一個疾病控制非常有作用。此外，政府需要給予政策支持。”

結合以往開展心臟康復工作的經驗，孟曉萍認為，推動縣級醫院開展心臟康復，一是要加強宣傳，此前因為專家引領、宣傳到位，大城市三甲醫院陸續將心臟康復開展起來；二是要因勢利導、因地制宜，加強認識、積極推動。

孟曉萍說，“讓一家縣醫院投入好幾百萬元做心臟康復，一些縣醫院院長肯定會有所顧慮，因為他需要考慮醫院整體運行。怎麼辦？大有大的建法，小有小的建法。縣醫院可以先用一些簡單設備把心臟康復開展起來，例如有氧運動機。先把架子搭起來，然後推動大規模開展。”

孟曉萍建議，縣級醫院可將心血管內科與心臟康復中心一體化運作，“這樣做有四大優點，一是有不間斷康復病源，掌握主動權，有利於開展心臟康復；二是可以保證心臟康復的安全性；三是可以實現預防治療康復一體式全程管理；四是經濟利益和社會效益並舉。”

中國醫聯體發展聯盟助力基層醫療

在會上，胡大一醫生集團、醫指通醫聯體等機構組織聯合發起成立了“中國醫聯體發展聯盟”。胡大一教授當選為聯盟主席，王樂民教授、孟曉萍教授當選為副主席，中國科學院院士姚建銓教授為名譽會長，醫指通創始人、胡大一醫生集團董事長李浩當選為首任會長，桃谷科技 CEO張守川、健康160董事長CEO羅寧政、海德科技CEO當選為副會長。全國首批20餘家三甲醫院、縣級醫院為聯盟理事單位。