綜合施策破解維護公共安全難題
嚴重精神障礙患者肇事肇禍是嚴重影響維護公共安全和社會穩定的一大難題；嚴重精神障礙患者及其家庭也是社會特殊群體，需要重點關懷救助。《精神衛生法》和《甘肅省精神衛生條例》的出臺實施，為我省運用法治思維和法治方式破解這些難題提供了法律支撐。
2016年以來，我省依法制定實施“救治救助”“以獎代補”“監護責任保險”“心理健康服務”等一系列政策措施，初步形成了由綜治牽頭，衛計、公安、發改、財政、民政、人社、殘聯等部門齊抓共管的嚴重精神障礙患者救治管理工作體系，有效防範了嚴重精神障礙患者肇事肇禍案事件的發生，維護了公共安全和社會穩定。
加強嚴重精神障礙患者救治管理，確保患者不因貧困得不到救治、不因疏於救治管理而傷害自身或危害社會，是貫徹落實黨的十八大精神、加強和創新社會治理的重要舉措，是保障和改善民生、建設平安甘肅的重要任務。
為此，省綜治辦充分發揮牽頭協調作用，會同有關部門陸續制定出臺《甘肅省嚴重精神障礙患者救治救助辦法（試行）》《甘肅省實施嚴重精神障礙患者監護人以獎代補工作辦法（試行）》《全省易肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治管理工作方案》等系列政策，並強化部門聯動，強力推動各類救助救治政策落地見效。目前，全省各地在基層建立由綜治、衛計、公安、民政、人社、殘聯等單位組成的工作專班，成立監護小組，保障嚴重精神障礙患者得到有效救助救治和監護管理，防範肇事肇禍重大案事件發生。
在省城蘭州，市、縣兩級綜治部門指導鄉鎮（街道）建立健全嚴重精神障礙患者排查摸底、建檔造冊、信息上報、送醫救治、出院辦理、康復指導、隨訪管理以及協助患者做好參保登記、申請救助等工作機制，努力做到“應保盡保、應助盡助”、“應送盡送、應管儘管”和“應收盡收、應治盡治”。對日常排查發現的嚴重精神障礙患者，由居住地鄉鎮（街道）及派出所督促並協助監護人一併送往市第三人民醫院診治；對流浪乞討無法查證戶籍的患者，由發現地鄉鎮（街道）和公安機關共同送往市精神康復醫院診治；對發生肇事肇禍行為的患者，由公安機關配合所在鄉鎮（街道）或監護人一併強制送往定點醫院診治。
全省各級公安機關不斷加強對嚴重精神障礙患者的治安管理責任，靠實領導責任、落實摸排責任、抓實監管責任，採取“面對面”溝通、“鍵對鍵交流”、“點對點掌握”等辦法，堅持對列入公安管理的嚴重精神障礙患者落實定期走訪制度，開展肇事肇禍傾向評估，強化肇事肇禍風險管控。
張掖市公安機關按照“鄉不漏村、村不漏戶”的原則，對全市重性精神障礙患者開展全面排查梳理、逐一建檔造冊，做到底數清、情況明。
同時，按照“分級評估、綜合評定”原則進行風險等級評估，針對不同風險等級的精神障礙患者分類實施服務管理措施。對經鑑定確認發生過肇事肇禍行為的，由派出所協調民政部門送往醫院治療；對有肇事肇禍傾向的，督促其監護人、近親屬或單位、村（居）委會將其送院治療；對於危險程度較小的，由派出所責任區民警與其監護人簽訂責任書，責成其家屬嚴加看管，並定期向村（社區）逐級彙報病情變化情況和活動範圍。特別是對因家庭生活困難導致不能按需服藥的，積極同衛計、綜治部門會商，提請政府給予救助。
全省衛生計生部門探索和創新精神障礙患者預防、治療和康復工作模式，指導基層醫療衛生機構對居家患者按照基本公共衛生服務規範開展醫療服務，並納入社區隨訪服務管理，與有關方面銜接配合，促進醫療救治各項政策措施落到實處。各級各類設有精神衛生科的醫療機構還專門設立“綠色通道”，確保有肇事肇禍行為或急性期的嚴重精神障礙患者及時得到應急醫療救治。
嘉峪關市衛計委在3個鎮衛生院、22個社區衛生服務中心（站）分別指定1名專管人員，從事日常嚴重精神障礙患者服務管理工作，並建立市、鎮、社區三位一體的服務管理網絡，加強多部門協作，最大限度地把嚴重精神障礙患者的排查、診斷、救治、服務等關護措施向基層一線延伸。基層醫療機構根據隨訪情況，按照危險度評估分級要求，對評估為 3級以上的患者及時告知轄區鎮政府和派出所，在家屬自願原則下，由公安民警、社區工作人員和醫護人員將其轉診到市精神衛生專科醫院治療；對於診斷明確，僅需門診治療的患者進行居家治療，由社區醫護人員給予定期康復指導。
全省民政部門以兜底線、救急難為工作方向，與衛計等部門緊密銜接，將符合低保條件的嚴重精神障礙患者家庭優先納入最低生活保障範圍，並將 8種重性精神疾病納入重特大疾病醫療救助範圍，對各類報銷後的個人負擔費用，在年度救助限額內按不低於70%的比例給予救助；對於低保政策或醫療救助實施後，仍存在臨時性困難的家庭給予臨時救助。同時，依託64 個救助管理機構，積極做好患有精神類疾病的流浪乞討人員的救助管理和護送返鄉工作；依託“以獎代補”政策，依法落實患者監護人的監護義務。
近年來，隴南市民政局社會福利院充分發揮民政康復醫院優勢，大力開展嚴重精神障礙患者醫療救助服務，統一為全市貧困精神病患者辦理了新農合、大病醫療保險等相關手續，對貧困精神病患者和重性精神障礙患者開闢了“先看病救治、再完善手續”的醫療救助“綠色通道”，先後為40多名重性精神障礙患者填報《依法強制治療醫學建議書》，並爭取到民政兜底醫療救助。同時，發動社會各界愛心人士，定期開展“為貧困患者送溫暖”活動，累計為貧困患者捐衣捐物450餘件（套），並捐助了大量生活用品，體現了社會對貧困患者的關心、愛護和救助。
全省殘聯組織依託中央和省級彩票公益金和有關救助康復項目資金，已累計投入 2358 萬元為嚴重精神障礙患者提供康復服務；將低保家庭中的精神障礙殘疾人和殘疾等級為一、二級的精神障礙殘疾人分別納入困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼保障範圍，並積極探索精神殘疾患者走出醫院回到社區的康復途徑，逐漸創造條件讓他們迴歸社會、迴歸家庭、融入社區。
秦州區殘聯全面落實扶殘助殘政策，建立了以天水市第三醫院為康復中心醫院、社區衛生服務中心（衛生院）為陣地、社區（村）康復員為骨幹的技術指導體系，對全區精神殘疾患者實行早治療、早康復、早迴歸的一體化服務管理。對重度急性期精神病患者及時收入康復中心醫院，在藥物治療基礎上開展康復訓練，促其生活能力和社會功能儘快恢復。同時，積極開展中殘聯彩票公益金精神病患者醫療救助項目申報，為服藥患者和住院患者給予救助補貼，取得積極成效。與此同時，全省各地積極探索推行嚴重精神障礙患者監護人責任保險政策，努力破解患者肇事肇禍後“個人賠不起、政府賠不得、不賠不公平”的難題，其中蘭州市已將易肇事肇禍嚴重精神障礙患者納入了“和諧金城”民生綜合保險項目。(記者 張劍強)
相關推薦
