在氣溫起伏和陰雨連綿的春夏之交，
正是哮喘病的高發時段。
這個時節，人們容易吸入花粉、草粉，
導致哮喘患者喘息症狀急性發作。
近年哮喘在兒童中的發病率正逐年上升。
我國在1990年和2000年進行了兩次0~14歲兒童哮喘流調，2000年與10年前比較全國平均上升了60%。福州地區分別於1990、2000和2010年進行了3次兒童哮喘調查，2000年兒童哮喘患病率比1990年增長了108.9%，2010年比2000年又增長了22.6%，近30年，福州兒童哮喘近30年呈顯著增長趨勢。
而在生活中
很多基層醫生或家長
還在把哮喘當咳嗽或感冒治療！
今天是世界防治哮喘日，
讓我們一起了解如何防治哮喘
本報特邀
殷曉榮，福建醫科大學附屬協和醫院兒科副主任醫師
8歲男孩時常哮喘發作，竟是因居住環境……
8歲的東東（化名）患哮喘3年了，家人始終不明白為何總是急性發作。近日，媽媽帶著孩子來福建協和醫院兒科就診。在詢問病史並進行相關檢查後，接診的殷曉榮醫生認為東東用藥規律，哮喘反覆發作可能另有原因。
細問之下得知，東東家附近有一個製鞋廠，會存在工廠刺激物的刺激，殷曉榮醫生建議，家人可以調整居住環境，如果暫時不能搬離，也可以利用空氣淨化器等改善室內空氣。經過一段時間的調整，東東哮喘症狀明顯改善。
居住在工廠附近的孩子是高危人群
“一些孩子本身存在過敏性哮喘，若存在空氣中的重金屬等有害物質顆粒物對氣道的長期損傷，哮喘會遷延不愈，用藥時間會更久。”殷曉榮醫生說，如果不保持良好的空氣環境，哮喘反覆急性發作，對氣道的損傷危害大，會影響孩子的肺功能及生長髮育。
80%的過敏性鼻炎和哮喘患兒均能查出過敏原
主要為塵蟎和屋塵
據福建省婦幼保健院的一份《福州地區過敏性鼻炎和哮喘兒童過敏原檢測結果分析》，2017年1月~2018年6月在省婦幼耳鼻喉科就診的1019例過敏性鼻炎和支氣管哮喘兒童的血清樣本進行過敏原特異性檢測，結果顯示1019例患者中過敏原陽性者782例，陽性率為76.7%。
也就是說，接近80%的過敏性鼻炎和哮喘患兒均能查出過敏原。其中，吸入性過敏原陽性率高於食入性過敏原，吸入性過敏原主要是戶塵蟎和屋塵。
福州地區哮喘多表現出對塵蟎過敏
“福州地區溫暖潮溼的環境，很容易滋生塵蟎，夏天天氣炎熱，長時間使用空調，門窗關閉，空氣流通少，患者接觸過敏原機會增加。”殷曉榮醫生說，在門診中，有很多哮喘的孩子明確表現出對塵蟎過敏。
殷曉榮醫生曾接診過一個哮喘症狀已經明顯改善的孩子，有一次回到老家，也許是老屋很久沒有打掃，孩子一下急性哮喘發作。好在媽媽緊急予以霧化，緩解症狀。後來做過敏原檢測，發現孩子對塵蟎為強陽性3~4級。
“家中有哮喘的孩子更要注意周圍環境衛生！”殷曉榮醫生說，尤其是春天，整理房間時的塵粒，飄飛的花粉、柳絮等均容易引起過敏性哮喘。
但也並不是所有孩子都能查清過敏原。
若孩子有呼吸道方面的問題，要注意：
1、注意室內空氣流通；
2、經常讓寢具通通風，能直接晒太陽最好；
3、使用空氣淨化器，減少不良空氣的刺激；
4、如有條件，應選擇綠化設施較好的住宅；
5、家中有感冒的病人，一定要注意空氣流通；
6、不建議孩子一直戴著口罩。但遇流感、施工等條件和環境，須戴口罩進行防護。
兒童慢性咳嗽中有40%為咳嗽變異性哮喘
咳嗽超過1個月後要警惕
咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，咳嗽是其惟一或主要臨床表現，無明顯喘息、氣促等症狀或體徵。
很多家長有一個誤區，認為孩子是咳著咳著變成了哮喘，實際上倒置了因果。“在兒童慢性咳嗽中，40%都是咳嗽變異性哮喘。也就是說，這些孩子存在氣道炎症，表現出來就是慢性咳嗽。”
出現這些咳嗽症狀要小心！
如果孩子是過敏體質，在運動後、突然降溫、接觸某種過敏原後突發咳嗽，咳嗽超過1個月，且較有規律，表現為早、晚刺激性乾咳，使用抗生素無效，那麼就要考慮為咳嗽變異性哮喘了。
“特別有的基層醫生對哮喘認識不足，可能把哮喘當做慢性咳嗽治療，延誤了治療時間。所以，家長最好帶著孩子求診於兒童呼吸專科哮喘門診。在福州，一般的三甲公立醫院都有哮喘專科門診，家長可以在就診前瞭解下醫生的專業擅長。”殷曉榮醫生說。
咳嗽變異性哮喘可治可控，大部分孩子的療程一般為8周。
停藥有三個依據
指標正常後才可停藥
哮喘根據症狀輕重決定治療時間，嬰幼兒一般的療程為3~6個月，年長兒的治療週期跟自身體質有關，一般需要1~2年。很少一部分為難治性，要延續到青春期、成人期。
許多家長常因為孩子無哮喘症狀，於是自行停藥。殷曉榮醫生提醒，停藥有三個依據：看症狀，看體徵，看客觀指標。而客觀指標必須通過肺功能，呼出氣一氧化氮測定，這些指標家長是無法評估的，所以一定要求診於醫生。
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哮喘是一種身心疾病
家中有哮喘的孩子，家長一方面不得不總往醫院跑，一方面也會更加謹慎，把孩子防護得很好。這也會讓孩子自覺體弱，產生需要時刻被保護的心理，甚至潛意識裡出現依賴藥物等情況。
“所以，家長要把哮喘可防可控的這種信息傳達給孩子，一方面規範用藥，一方面也要給孩子提供情感支持，告訴孩子，哮喘不會跟隨終身，我們可以戰勝它，跟正常孩子一樣生活。”殷曉榮醫生說。
參考文獻：
①2010年福建省福州地區0～14歲兒童哮喘患病情況調查
② 福州地區過敏性鼻炎和哮喘兒童過敏原檢測結果分析
哮喘可防可控
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END
福建衛生報記者：陳坤
編輯：小楓
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