財政部稽查藥企銷售費，含回扣返點！涉步長製藥等27家A股公司

南都訊 記者彭彬 實習生高沛通 財政部網站近日發佈《財政部開展2019年度醫藥行業會計信息質量檢查工作》（以下簡稱《檢查》），財政部決定組織部分監管局和各省、自治區、直轄市財政廳（局）於2019年6月至7月開展醫藥行業會計信息質量檢查工作。稽查名單中，共有77家藥企，涉及到復星醫藥、步長製藥等27家A股上市公司。

據財監（2019）第18號加急文件顯示，此次檢查重點圍繞醫藥企業的費用、成本和收入的真實性進行檢查。其中包括向醫療機構或醫務人員銷售返點現象。

南都記者梳理髮現，中國醫藥行業由於銷售費用佔營收比重居高不下，早已飽受詬病。而在銷售費用高企的同時，藥企還頻頻與“回扣”、行賄關聯在一起。

稽查涉及27家A股上市公司

《檢查》稱，按照“雙隨機、一公開”的要求，2019年5月14日，財政部監督評價局會同國家醫療保障局基金監管司，共同隨機抽取了77戶醫藥企業。

據瞭解，2019年6月至7月開展檢查。檢查內容包括：銷售費用真實性，銷售費用列支是否有充分依據，是否真實發生；是否存在以諮詢費、會議費、住宿費、交通費等各類發票套取大額現金的現象；是否存在從同一家單位多頻次、大量取得發票的現象，必要時應延伸檢查發票開具單位；會議費列支是否真實，發票內容與會議日程、參會人員、會議地點等要素是否相符；是否存在醫療機構將會議費、辦公費、設備購置費用等轉嫁醫藥企業的現象；是否存在通過專家諮詢費、研發費、宣傳費等方式向醫務人員支付回扣的現象；是否將高開金額在扣除增值稅後又以勞務費等形式支付給醫院等機構或者用於醫院開發、系統維護、學術推廣等。另外還有其他事項，包括購藥品數量、向醫療機構或醫務人員銷售返點現象。

此次檢查涉及到27家A股公司。具體為：復星醫藥、上海醫藥、恆瑞醫藥、步長製藥、華潤三九、智飛生物、同仁堂、天力士、華北製藥、天壇生物、吉藥控股、大慶華科、景峰醫藥、奧賽康、仙琚製藥、亞太藥業、國藥股份、江中製藥、辰欣藥業、安圖生物、菲利華、衛光生物、太安堂、北大醫藥、同濟堂、沃森生物、恆康醫療。

藥企普遍銷售費用畸高

事實上，中國醫藥行業由於銷售費用佔營收比重居高不下，早已飽受詬病。

2017年3月，中國醫藥企業管理協會等機構發佈一份報告稱，中國醫藥行業銷售支出費用佔營收比重超過40%，國外創新藥企銷售費用佔營收比重不足30%。相比之下，國外創新醫藥企業的研發費用通常能佔企業銷售收入的10%以上，但中國大多數醫藥企業這一數字往往在5%以下。

以被曝出狂犬疫苗造假、百白破疫苗為“劣藥”而被退市的長生生物為例，2016年的研發投入僅為營業收入約4%，2017年研發投入佔營業收入僅約7%。

雖研發投入不高，公司銷售費用卻一直居高不下。數據顯示，長生生物2016年和2017年銷售費用分別佔營業收入比重分別為22.68%和37.53%。

因“董事長女兒靠行賄650萬美元進入斯坦福”而廣為人知的步長製藥，銷售費用也曾居高不下。

年報數據顯示，在2013年至2018年的六年間，步長製藥在“市場及學術推廣”方面的費用呈現逐年增長趨勢。以2018年為例，步長製藥實現營收135.65億元，歸屬於上市公司股東淨利潤為18.88億元，銷售費用卻高達80.36億元，銷售費用率58.81%。銷售費用中的93.15%為“市場及學術推廣及諮詢費”。

而與高銷售費用相比，步長製藥的研發投入費用雖然在逐年增長，但金額卻差距甚遠。根據上市以來發布的三份年報數據顯示，2016年至2018年，其研發投入僅分別為4.59億元、5.53億元和5.76億元，研發投入佔營收比例分別為3.72%、3.99%、4.22%。

除了步長製藥，其他上市醫藥生物公司銷售費用率佔比偏重的情況也不鮮見。

南都記者根據Wind統計發現，2018年A股醫藥生物行業上市公司，有95家銷售費用佔營業收入比重超過30%。其中，國農科技、靈康藥業和龍津藥業三家佔比超過70%。

在銷售費用絕對值排行榜中，Wind統計數據顯示，2018年，上海醫藥以110.58億元位列銷售費用榜首，復星醫藥以84.58億元位居第二，步長製藥銷售費用80.36億元位列第三。

多家藥業靠行賄銷售

在銷售費用高企的同時，藥企還頻頻與“回扣”、行賄關聯在一起。

中國裁判文書網顯示，長生醫藥的醫藥代表陳某向政和縣疾病預防控制中心副主任、政和縣第十屆（本屆）政協委員範治金支付推廣費。此外，長春長生生物科技股份有限公司的員工黃紅成在2017年也曾被公訴機關指控犯非法經營罪。

自2015年至2018年，步長製藥涉及多起行賄案，均與銷售相關。2002年，步長製藥創始人之一、趙濤的父親趙步長更是向原國家食品藥品監督管理局局長鄭筱萸行賄1萬美元。

今年5月，海南省萬寧市一名醫生舉報自己以及其他醫生開藥收藥商回扣。隨後當地衛健委介入調查，醫院院長被停職審查。

恆大研究院任澤平、李建國發布的文章《揭開中國藥企銷售費用畸高之謎》寫道，“2014年的一項調查顯示，目前我國藥企的銷售費用主要有六大流向：公關招標機構費用、公關醫院相關負責人費用、醫生回扣、醫藥代表提成、逃稅洗錢（過票）成本、統方費用。其中公關招標機構、公關醫院相關負責人和醫生回扣分別對應招標環節、醫院採購環節和處方銷售環節，利益進行三次重新分配，且醫生回扣佔比超過一半。”

而藥品回扣的“操盤手”，則以藥品代理商居多。他們在代理產品後高價賣藥，所獲得的差價用來“打點”各個利益方，用這筆錢敲開醫院的大門，還要派出醫藥代表推動醫生多用藥。