胃出血
你知道嗎？胃出血可能在短短几小時內讓一個健康人失去生命。如何判斷你的胃正在出血呢？
直接致命的胃出血：賁門撕裂
病例1：2017年10月份的時候，羅主任接到一個電話，一位內蒙朋友的哥哥，因為喝酒喝得有點多，喝著喝著突然吐血送醫了，懷疑是賁門撕裂導致的胃出血。賁門撕裂導致的胃出血要趕快在內鏡下用夾子止血，而當地醫院條件有限，做不了，羅主任趕了最早的航班趕過去，下午在去機場的路上，羅主任收到消息說，人沒了。僅僅3小時，失去了生命。
賁門撕裂是導致胃出血的最要命原因，出血量大，噴射性的出血，非常危急，直接要命。
羅主任指出：嘔吐是賁門撕裂最主要的原因。賁門在胃入口的地方，胃和食管交界口是窄的，正常情況下賁門是關著的，在嘔吐的時候，胃內壓力大，賁門突然擴張，從而導致撕裂，血液瞬間噴射而出。
【專家提醒】賁門撕裂也比較常見的，只要是嘔吐，就有可能把賁門撕裂。老年人要特別注意，因為老年人的肌肉力量不夠、鬆弛，賁門位置更脆弱，也就更容易撕裂。
間接致命的胃出血之胃石
大多數情況下，間接原因導致的胃出血更常見，卻容易被人忽視，出血了也不知道，有潛在的致命危險。
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飲食不當導致胃結石出血
一些看似健康的水果如果食用不當，甚至會讓胃裡長出石頭！
病例2：一位患者，以消化道出血前去就診，做了兩次胃鏡才發現胃裡長了一個5公分大小的胃石，通過兩次手術，取出了整整三瓶胃石。
△胃石
病例3：2017年年底與2018年年初交界，由於外孫生病，李阿姨一早陪著去看病，沒有進食，飢餓情況下吃了山楂，一路顛簸，晚上回家吃了晚餐半小時後，就感覺胃裡很難受，吐了，夜裡三四點疼醒，胃撕裂般疼痛，越柔越疼，往上脹，到急診做了B超後，診斷胃結石，經過治療，石頭化解了。
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胃結石的危害
胃很軟，石頭壓在胃上時間一久就容易出現壓力性潰瘍，缺血、糜爛，甚至出血。胃潰瘍不處理，會導致以下三種嚴重後果：
- 胃穿孔。胃會蠕動收縮，胃石在胃中反覆摩擦就會導致胃潰瘍、胃出血，出現胃穿孔，嚴重者會引起感染性休克；
- 幽門梗阻。反覆的潰瘍後會形成疤痕，疤痕收縮，幽門變窄，牽拉、扭曲導致出口更小，胃內食物無法排出去，出現脹、吐、疼；
- 癌變。胃潰瘍是胃癌的危險因素，反覆潰瘍不癒合，反覆的磨損修復，時間一長就有可能癌變。
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胃石形成原因
羅主任指出：能在胃裡長出胃石的元凶就是含有鞣酸的食物，人在空腹的情況下吃了大量含鞣酸的食物後，就會和胃酸反應形成胃石。如果再與富含纖維的食物混合在一起，反覆擠壓，越來越瓷實。
- 富含鞣酸的食物：柿子、山楂、冬棗、生香蕉等
【專家提醒】富含鞣酸的食物忌空腹食用，且食用量不宜過大。
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什麼時間叫空腹？
空腹狀態取決於上一頓吃了什麼，喝水一般不到一小時就排走了，上一頓吃的比較多，可能需要四五個小時排空。基本上，飯後4小時算空腹。比如早上7點吃早飯，中午12點吃午飯，晚上6點吃晚飯，那麼上午11點以後，下午5、6點以後，以及晚上10點以後都算空腹，這些時間點吃鞣酸多的食物要注意。
間接致命的胃出血之某些藥物
病例4：康阿姨從2015年到2017年住了3次院，2015年3月，因為心臟病做支架第一次住院，到2015年9月，買菜的時候突然沒勁無力，吐了很多次，夜間出現虛脫、出汗、無力，手腳、臉發白，血色素只剩6克，緊急住院；第三次住院在2017年，送外孫上學的時候出現噁心想吐，額頭冒冷汗，吐了血，趕緊上醫院急救。
心梗患者常吃的阿司匹林這類藥物，包括一些止痛藥，解熱鎮痛藥等，雖然活血，但是會傷胃，損傷胃黏膜，且不容易被修復，引起潰瘍、出血。
【專家提醒】吃藥不一定都會胃出血，但是出過一次血就是高危人群，在以後用藥的時候一定要小心。或者用別的替代的藥物，在必須要用的情況下加上保護胃的藥，同時密切監測。
間接致命的胃出血之應激
應激因素有心肺功能不全、作息不規律、長期緊張焦慮、壓力大等，也會間接導致胃出血。
間接致命的胃出血之細菌感染
幽門螺旋桿菌是導致胃潰瘍以及消化性潰瘍最主要的一個因素，感染幽門螺旋桿菌後，容易得消化性潰瘍，還容易出現胃穿孔、梗阻、癌變等情況。
如何判斷你的胃正在出血？
- 黑便。觀察大便顏色，當大便顏色越深越黑，胃不定時的伴有一陣一陣的痛疼時，可能胃正在出血；
- 貧血。出現乏力、頭暈、心慌等貧血症狀，是容易忽視的胃出血的情況，要及時上醫院查一查，比如血色素、大便等；
- 高危因素。服用過阿司匹林等藥物，吃過含鞣酸的食物，近期出現胃不舒服，細菌感染等，如果有高危因素，出現胃不舒服，要警惕是否出現了胃出血。
