高尿痠痛風患者注意:這些藥越吃你的尿酸就升得越高

痛風 藥品 腫瘤 嶺南風溼醫話 2019-06-27

在痛風、高尿酸患者降尿酸的過程中會接觸到很多藥物,有些痛風患者不就醫,私自服用一些藥物,以為可以達到降尿酸的效果。但是有些藥物適得其反,反而會使血尿酸繼續升高,所以本文就會介紹一些常見的藥物,都是會使尿酸升高的的藥物,痛風、高尿酸患者必須注意了,服藥之前最好詢問過醫生的意見。

高尿痠痛風患者注意:這些藥越吃你的尿酸就升得越高

1.利尿劑。臨床研究發現,幾乎所有的利尿劑都可以引起高尿酸血癥。其中以呋塞米、依他尼酸、氫氯噻嗪等藥物最為明顯。這是由於利尿劑具有排鈉的作用。當人們大劑量或長期使用利尿劑時,會使腎小管對尿酸鈉的重吸收增加,從而增高血液中尿酸的濃度,最終引起高尿酸血癥。另外,人們若經常服用珍菊降壓片、壽比山、複方降壓片、北京降壓0號等含有利尿劑成分的降壓藥,也易患高尿酸血癥。

2.抗結核藥。吡嗪酰胺和乙胺丁醇等抗結核藥均可以引起高尿酸血癥。這是因為此類藥物及其代謝產物會與尿酸競爭排洩路徑,減少尿酸的排洩量,從而引起高尿酸血癥。

3.腫瘤化療藥物。6-巰基嘌呤、硫唑嘌呤等腫瘤化療藥物及其代謝產物可沉積在腎小管內,影響尿酸的排洩。當人們大劑量地使用此類藥物時,就可引起高尿酸血癥。

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4.免疫抑制劑。環孢素等免疫抑制劑可導致腎血流動力學發生紊亂,影響腎臟的排洩功能,從而引起高尿酸血癥。

5.煙酸。煙酸屬於B族維生素,可用於血脂異常的輔助治療。近年來的研究發現,當人們大劑量使用煙酸時,可出現尿酸升高的現象。

6.阿司匹林。阿司匹林對尿酸代謝的影響是雙向的:即當小劑量使用阿司匹林時可引起尿酸瀦留,而當大劑量地使用阿司匹林時則會增加尿酸的排洩量。因此,長期小劑量地使用阿司匹林可引起高尿酸血癥。

7.別嘌呤醇。別嘌呤醇對尿酸代謝的影響也是雙向的,即小劑量地使用別嘌呤醇時,該藥可與尿酸競爭排洩通道,使血尿酸的排洩量減少,而大劑量地使用別嘌呤醇可減少尿酸的生成。因此,長期小劑量地使用別嘌呤醇可引起高尿酸血癥。

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8.維生素C。維生素C屬於酸性物質。因此當人們大劑量(每天的用量大於3克)地使用維生素C時,可使尿中草酸鹽的含量增加10倍以上,從而引起高尿酸血癥。

9.喹諾酮類藥物。臨床研究發現,諾氟沙星、環丙沙星、氧氟沙星等多種喹諾酮類藥物都具有引起高尿酸血癥的作用。這種作用形成的機制目前尚不十分清楚,可能與該類藥物會造成腎機械性損傷及腎小管分泌功能紊亂有關。

10.胰酶製劑。胰酶製劑是從動物的肝臟中提取出來的,其中含有大量的嘌呤成分。人們若長期大劑量地使用該類藥物,就可引起高尿酸血癥。

11.左旋多巴。左旋多巴屬於抗帕金森病藥物,該藥進入人體後可代謝成高香草酸和苦杏仁酸。這兩種物質會與尿酸競爭排洩路徑,使尿酸的排洩量減少,從而引起高尿酸血癥。

12.含有乙醇(酒精)的藥物。此類藥物可導致人體內的乳酸和酮體發生積聚,使乳酸和酮體中的δ-羥丁酸與尿酸競爭排洩路徑,使尿酸的排洩量減少,從而引起高尿酸血癥。

13.降糖藥。格列本脲、格列美脲、格列齊特等磺脲類降糖藥可影響腎臟的功能,減少尿酸的排洩量。雙胍類降糖藥可使人體內的乳酸積聚,使乳酸與尿酸競爭排洩路徑。胰島素可使腎臟對尿酸的重吸收增加。故人們長期使用上述降糖藥物均易引起高尿酸血癥。

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