關於尿酸那些事兒
小李拿著體檢結果，看著523μmol/L的偏高尿酸值，心裡覺得絲絲恐懼。因為這已經是他連續第三年尿酸值過高了，雖然沒有出現過不適症狀，但這就像一個不定時炸彈，每次想起來就一陣焦慮。
尿酸是臨床常用的化驗指標，經常聽大夫說“尿酸高了，得注意啊！”可這尿酸是什麼？好好的怎麼就高了呢？今天咱們就來聊聊關於尿酸的那些事兒。
定義“尿酸”
人體的尿酸是嘌呤代謝的產物。嘌呤的來源又分為內源性和外源性，內源性嘌呤是由自身新陳代謝、體內的一些化合物合成等而來，佔總嘌呤的80%；外源性嘌呤主要來自於食物，佔總嘌呤的20%。這兩種途徑的嘌呤化合物在肝臟合成後，2/3由腎臟排出，其餘由消化道排出。
高尿酸血癥的判斷標準
尿酸升高在醫學上稱為高尿酸血癥（hyperuricemia）。青春期後，男性血尿酸增長較女性快, 女性在進入更年期後血尿酸增長較迅速。
在正常嘌呤飲食狀態下，非同日兩次空腹測量，男性和絕經後女性血尿酸高於420μmol/L，絕經前女性高於350μmol/L，即稱為高尿酸血癥。
高尿酸血癥如何形成
尿酸生成增多
由於外源性尿酸主要來源於食物，這種情況多是由於食用高嘌呤食物所致；內源性嘌呤轉化為尿酸是需要在一些酶的作用下才能正常轉化，若自身的酶存在缺陷，就會導致內源性的尿酸增多。
尿酸排出減少
體內的尿酸不能及時排出是引起尿酸升高的一個重要原因，多數高尿酸血癥是由於尿酸排洩障礙，其中腎小管分泌減少是最重要的因素。
藥物或其他疾病引發
如一些利尿劑、骨髓增生性疾病等也會造成尿酸升高。
高尿酸的危害
急性痛風性關節炎
大家往往一說高尿酸血癥就跟痛風聯繫起來，其實高尿酸血癥患者中只有5%-12%會得痛風，尿酸過高並不等同於痛風。但高尿酸血癥是痛風的基礎，大多數患者會因血液中尿酸沉積於關節腔，表現為急性炎症反應，導致劇烈的關節疼痛，而血尿酸水平越高、持續時間越長，發生痛風和尿路結石的機會就越多。
尿酸性結石
結石的發生往往隨血尿酸濃度的增高、尿酸排出量的增加而增多。酸性環境下，尿酸鹽的溶解度下降，尿酸結石更容易形成。
急性尿酸性腎病
腎臟作為排洩尿酸的主要器官，尿酸結晶常堆積於腎及泌尿系統，致尿流受阻，容易發生少尿、夜尿增多、蛋白尿，嚴重者甚至出現急性腎衰竭。
動脈粥樣硬化
血尿酸在血液中的溶解度很低，長期的高尿酸狀態會刺激血管壁，促進動脈粥樣硬化和血栓形成，導致心腦血管疾病發生。
尿酸偏高怎麼辦
- 進食低嘌呤食物
首先應該考慮是否體檢前攝入太多高嘌呤飲食，是不是剛吃了海鮮、燒烤、啤酒等。這些食物可能導致體內尿酸升高，若存在以上飲食，需要過段時間重新檢查。
- 均衡飲食
首先需要限制飲酒和高嘌呤的食物。需要注意的是，雖然一些蔬菜和豆製品也富含嘌呤（如萵筍、菠菜、蘑菇、菜花等），但是研究表明這些食物跟尿酸升高關係並不大，所以還是應該多食用新鮮蔬菜、適量食用豆類及豆製品。
其次，大量飲水可以促進尿酸的排出，心腎功能正常的人群需維持適當的飲水量，每日飲水2000-3000ml，脫脂奶和低熱量酸奶也是可以算作飲水量的哦！但是應注意避免可樂、果汁等含果糖飲料或含糖軟飲料。
- 適度減重
很多高尿酸血癥患者都伴隨著超重，研究發現高尿酸血癥與肥胖關係密切，而這些都是冠心病、腦血管疾病的危險因素。所以，高尿酸血癥中的肥胖患者應該注意控制體重，適度減重。
- 重視其他疾病的治療
慎用利尿藥，以免抑制尿酸排洩；若存在其他相關疾病，應積極治療相關疾病，平時定期檢測血尿酸水平。
尿酸如何檢測
尿酸水平是無法自查的，體檢是非常直接的檢查尿酸水平值的方法。在這裡提示大家，檢查尿酸前幾天應進食低嘌呤飲食，檢查當日應空腹進行。
另外，由於尿酸升高與心、腎、關節等關係密切，相關的檢查項目還包括：
血脂、血糖、肝腎功、及心血管及腦血管功能檢查等。尤其針對有痛風性關節炎發作的病人，應做關節X線攝片，以瞭解關節病變的程度，併為痛風的診斷提供間接證據。
總之，高尿酸血癥是不可忽視的臨床多發病，一定要引起足夠的重視。從日常生活入手，控制尿酸水平，早發現，早治療，阻止對機體其他器官的進一步損傷。