痛風是個跟飲食密切相關的疾病，近年來痛風患者越來越多，而夏季是痛風患者的一個「高危期」。你稍微對自己負點責，就應該花幾分鐘看看。

痛風什麼時候用藥？

1、急性發作期

急性期用藥一般以消炎止痛為主，一般這類藥物有：

• 秋水仙鹼、非甾體類抗炎藥（如布洛芬）、糖皮質激素（如潑尼鬆）等；
• 碳酸氫鈉用於鹼化尿液，對於急性期痛風發作也很有幫助。痛風發作有一個特殊的癖好，就是它的自限性。一般認為2周左右就會緩解。

2、慢性期治療

在診斷痛風后，需要進行降尿酸治療，目前臨床中常用的降尿酸藥物有：別嘌醇、非布司他，苯溴馬隆等等。

• 急性症狀緩解(≥2周)後方可開始降尿酸治療。
• 血尿酸應長期控制在360μmol/L(6.0mg/dl)以下；
• 對於有痛風發作的患者，尿酸需控制在300μmol/L（5.0mg/dl）以下。降尿酸治療須終身維持。

藥物的副作用需警惕

1、秋水仙鹼

秋水仙鹼是治療痛風的特效藥，越早用療效越好，超過36小時療效明顯降低。

不良反應:

①胃腸道症狀：嘔吐、腹瀉、腹痛及食慾不振，發生率高達80%。長期服用者可出現嚴重的營養不良或出血性胃腸炎。

②骨髓抑制，如白細胞減少和血小板下降等。

③肝腎損害、肌溶解、脫髮等現象也可能出現。

2、 非甾體抗炎藥

常用的有消炎痛(吲哚美辛片)、扶他林、布洛芬，以及新型止痛藥尼美舒利、美洛昔康和塞來昔布等。

不良反應:

①不良反應有胃腸道症狀、腎損害（血尿、血肌酐升高等）

②凝血障礙

③過敏反應（蕁麻疹和哮喘最為常見）

④水楊酸反應（眩暈、噁心、嘔吐、耳鳴、聽力下降）等。

3、糖皮質激素

不建議首選，只有當上述兩類藥品無效或腎功能不好時選用。使用時可選用潑尼鬆或甲潑尼鬆等中效激素。該藥撤藥後易發生反彈，不宜長期使用。

不良反應:

①短期可導致胃和十二指腸潰瘍、消化道出血等胃腸道反應；

②長期可導致向心性肥胖、感染、骨質疏鬆、糖尿病、胃潰瘍等。

4、別嘌醇

成人初次劑量 50 mg，每週可遞增 50～100 mg；常用劑量 200～400 mg； 嚴重痛風者每日可用至 600 mg。維持量成人每次 100～200 mg。

如腎小球濾過率每分鐘＜60 mL/min 時，別嘌醇應減量，推薦劑量為 50～100 mg/d，腎小球濾過率每分鐘＜15 mL/min 時禁用。

不良反應：

①過敏。致皮膚不良反應的發生率約為 2%～5%，可呈瘙癢性丘疹或蕁麻疹，也可為水皰性反應，嚴重者可發生剝脫性皮炎；

②胃腸道、皮疹、肝功能損害、骨髓抑制等。

5、非布司他

非布司他的初始劑量20～40 mg/次。2周後血尿酸不達標者，可逐漸加量，最大劑量80 mg/天。腎小球濾過率每分鐘＞30 mL/min以上的輕中度腎功能不全患者無需調整劑量，腎小球濾過率＜30 mL/min的重度腎功能不全患者慎用，建議起始劑量為20mg，每日1次。

不良反應：

不良反應有肝功能損害、噁心和皮疹等。

6、苯溴馬隆

每次50mg，用藥1～3周檢查血清尿酸濃度，在後續治療中，每日50～100mg。

不良反應：

①胃腸道反應；

②眼結膜發炎，風團、斑疹、潮紅、瘙癢等皮膚過敏症；

③尿意頻增感，短時間的陽痿；

④細胞溶解性肝炎（急性發作，比較難以控制）。

7、碳酸氫鈉

鹼化尿液，預防腎結石，適用於慢性腎功能不全合併高尿酸血癥和（或）痛風患者。

不良反應

①胃腸道反應：因中和胃酸，用藥後出現脹氣、胃腸道不適等；

②高血壓：鈉離子含量高，長期應用可能導致高血壓。

以上就是關於痛風用藥，不得不說的要點！高尿酸血癥的高危人群包括高齡、男性、肥胖、一級親屬中有痛風史、靜坐缺乏運動等不良生活方式、合併代謝性疾病者；對於高危人群，我建議大家應進行篩查，及早發現。