IgA腎病依靠病理診斷確診,腎穿刺後可見瀰漫性系膜增生和IgA沉積,診斷需要排除繼發性的原因,如紫癜性腎炎。
本病以青少年居多,平時可無任何症狀,體檢時可發現蛋白尿、鏡下血尿,無浮腫,如不體檢,等到發病時肌酐已升高。如果不治療的話,根據分型不同,預後不同。
一、只是鏡下血尿、無蛋白尿、無高血壓。這類型預後好,只需觀察,定期複查即可,每3-6個月做尿檢,監測血壓,每年檢查1-2次腎功,如果一直保持各項指標正常,也不出現尿蛋白,這類病人甚至不需要做腎穿刺。
IgA腎病依靠病理診斷確診,腎穿刺後可見瀰漫性系膜增生和IgA沉積,診斷需要排除繼發性的原因,如紫癜性腎炎。
本病以青少年居多,平時可無任何症狀,體檢時可發現蛋白尿、鏡下血尿,無浮腫,如不體檢,等到發病時肌酐已升高。如果不治療的話,根據分型不同,預後不同。
一、只是鏡下血尿、無蛋白尿、無高血壓。這類型預後好,只需觀察,定期複查即可,每3-6個月做尿檢,監測血壓,每年檢查1-2次腎功,如果一直保持各項指標正常,也不出現尿蛋白,這類病人甚至不需要做腎穿刺。
二、 反覆肉眼血尿,特點是平時都正常,一旦發熱或扁桃體發炎時即出現肉眼血尿。這類型看起來凶險,但總體預後良好。如有明顯的扁桃體腫大發炎,可做扁桃體切除,血尿的發生就會減少,也有的病因時腹瀉,一旦腹瀉就有血尿。
三、 無任何症狀,體檢時發現尿蛋白和血尿,此類症狀需要做腎穿刺,以明確是不是IgA腎病,如果是,則根據病理類型適當治療。如蛋白質和血尿比較多,可能需要用激素和免疫抑制製劑;如合併高血壓,可以用ACEI/ARB治療。
四、大量蛋白質型。這類型又分為兩種情況,若病理變化較輕,只是大量蛋白尿,這種就和微小病變、腎病綜合徵治療原則一樣,通常會緩解,但是易復發。
五、高血壓型。這類型預後比較差。高血壓、蛋白尿多,治療反應差,進展到慢性腎功能衰竭的速度比較快,一旦發現後,要控制血壓,如果蛋白質和血尿比較多,也要用免疫抑制劑。
IgA腎病依靠病理診斷確診,腎穿刺後可見瀰漫性系膜增生和IgA沉積,診斷需要排除繼發性的原因,如紫癜性腎炎。
本病以青少年居多,平時可無任何症狀,體檢時可發現蛋白尿、鏡下血尿,無浮腫,如不體檢,等到發病時肌酐已升高。如果不治療的話,根據分型不同,預後不同。
一、只是鏡下血尿、無蛋白尿、無高血壓。這類型預後好,只需觀察,定期複查即可,每3-6個月做尿檢,監測血壓,每年檢查1-2次腎功,如果一直保持各項指標正常,也不出現尿蛋白,這類病人甚至不需要做腎穿刺。
二、 反覆肉眼血尿,特點是平時都正常,一旦發熱或扁桃體發炎時即出現肉眼血尿。這類型看起來凶險,但總體預後良好。如有明顯的扁桃體腫大發炎,可做扁桃體切除,血尿的發生就會減少,也有的病因時腹瀉,一旦腹瀉就有血尿。
三、 無任何症狀,體檢時發現尿蛋白和血尿,此類症狀需要做腎穿刺,以明確是不是IgA腎病,如果是,則根據病理類型適當治療。如蛋白質和血尿比較多,可能需要用激素和免疫抑制製劑;如合併高血壓,可以用ACEI/ARB治療。
四、大量蛋白質型。這類型又分為兩種情況,若病理變化較輕,只是大量蛋白尿,這種就和微小病變、腎病綜合徵治療原則一樣,通常會緩解,但是易復發。
五、高血壓型。這類型預後比較差。高血壓、蛋白尿多,治療反應差,進展到慢性腎功能衰竭的速度比較快,一旦發現後,要控制血壓,如果蛋白質和血尿比較多,也要用免疫抑制劑。
六、急進型腎炎。這類型發病急,不易漏診,表現為蛋白尿、血尿、肌酐進行性升高,治療同血管炎,積極用大劑量激素衝擊,必要時用免疫抑制劑,如CTX。這類型總體預後不會太差。
IgA腎病除了原發性的以外,還有一些繼發性的原因。如果有皮疹,就是紫癜性腎炎,如有肝硬化,就是肝硬化相關的IgA腎病,這類型需要針對原發病治療。
總體來說,IgA腎病在我國腎炎中發病率佔了30%-40%,各地腎穿刺的診斷標準不同,統計比例不完全一樣。大部分IgA腎病進展比較緩慢,也有一些進展比較快。一些沒有臨床症狀的患者,如不體檢,很難發現,所以常規體檢時一定增加尿常規檢查,如發現蛋白尿、血尿就做進一步檢查,以免漏診,避免隱匿型病變長期慢性發展,再加上青壯年工作勞累,極有可能雪上加霜,務必重視!
IgA腎病依靠病理診斷確診,腎穿刺後可見瀰漫性系膜增生和IgA沉積,診斷需要排除繼發性的原因,如紫癜性腎炎。
本病以青少年居多,平時可無任何症狀,體檢時可發現蛋白尿、鏡下血尿,無浮腫,如不體檢,等到發病時肌酐已升高。如果不治療的話,根據分型不同,預後不同。
一、只是鏡下血尿、無蛋白尿、無高血壓。這類型預後好,只需觀察,定期複查即可,每3-6個月做尿檢,監測血壓,每年檢查1-2次腎功,如果一直保持各項指標正常,也不出現尿蛋白,這類病人甚至不需要做腎穿刺。
二、 反覆肉眼血尿,特點是平時都正常,一旦發熱或扁桃體發炎時即出現肉眼血尿。這類型看起來凶險,但總體預後良好。如有明顯的扁桃體腫大發炎,可做扁桃體切除,血尿的發生就會減少,也有的病因時腹瀉,一旦腹瀉就有血尿。
三、 無任何症狀,體檢時發現尿蛋白和血尿,此類症狀需要做腎穿刺,以明確是不是IgA腎病,如果是,則根據病理類型適當治療。如蛋白質和血尿比較多,可能需要用激素和免疫抑制製劑;如合併高血壓,可以用ACEI/ARB治療。
四、大量蛋白質型。這類型又分為兩種情況,若病理變化較輕,只是大量蛋白尿,這種就和微小病變、腎病綜合徵治療原則一樣,通常會緩解,但是易復發。
五、高血壓型。這類型預後比較差。高血壓、蛋白尿多,治療反應差,進展到慢性腎功能衰竭的速度比較快,一旦發現後,要控制血壓,如果蛋白質和血尿比較多,也要用免疫抑制劑。
六、急進型腎炎。這類型發病急,不易漏診,表現為蛋白尿、血尿、肌酐進行性升高,治療同血管炎,積極用大劑量激素衝擊,必要時用免疫抑制劑,如CTX。這類型總體預後不會太差。
IgA腎病除了原發性的以外,還有一些繼發性的原因。如果有皮疹,就是紫癜性腎炎,如有肝硬化,就是肝硬化相關的IgA腎病,這類型需要針對原發病治療。
總體來說,IgA腎病在我國腎炎中發病率佔了30%-40%,各地腎穿刺的診斷標準不同,統計比例不完全一樣。大部分IgA腎病進展比較緩慢,也有一些進展比較快。一些沒有臨床症狀的患者,如不體檢,很難發現,所以常規體檢時一定增加尿常規檢查,如發現蛋白尿、血尿就做進一步檢查,以免漏診,避免隱匿型病變長期慢性發展,再加上青壯年工作勞累,極有可能雪上加霜,務必重視!