（醫患家特約作者：檢驗科果子哥醫生）

每逢體檢瘦三斤，說的是年歲稍長的那一批人，最怕每年的體檢，各種不知曉的毛病可能都被查出來。其中，甲狀腺功能也是比較常見的體檢項目，看到報告單上密密麻麻的上上下下的箭頭，是不是茶飯不思，憂心忡忡呢？

今天小編就嘗試為大家解讀一下甲狀腺功能檢查中比較常見的指標，大概有五項，俗稱甲功五項，那些箭頭都有什麼意義。

甲狀腺激素有結合型和遊離型兩種形式，幾乎99%的甲狀腺素是與甲狀腺結合球蛋白結合的形式存在，其餘少量甲狀腺激素處於遊離狀態。結合型甲狀腺激素是激素的貯存和運輸形式，遊離型甲狀腺激素（FT3、FT4）才是激素的生理活性形式，遊離甲狀腺激素更能真實地反映甲狀腺功能。

一．T3

T3有20%來自甲狀腺，其餘80%是由T4在外周組織中脫碘轉化而來。

T3和T4的生理活性是不一樣的，前者的生理活性是後者的幾倍，絕大多數T4需要轉化為T3後才能發揮生理效應。

T3增高見於甲狀腺功能亢進、自身免疫性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎。降低見於甲狀腺功能減退、自身免疫性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎。

二．T4

T4由甲狀腺產生，與甲狀腺激素合成有關，在血清中以與蛋白結合的方式存在，其中大部分與甲狀腺激素結合球蛋白結合，但是血清中結合球蛋白量和蛋白與激素結合力的變化均會影響測定的結果。如妊娠、雌激素、急性病毒性肝炎等可引起結合球蛋白升高，進而引起T4升高；雄激素、低蛋白血癥、糖皮質激素等可引起結合球蛋白降低、使T4降低。

T3和T4的生理活性是不一樣的，前者的生理活性是後者的幾倍，絕大多數T4需要轉化為T3後才能發揮生理效應。

此外， T4升高常見於甲狀腺功能亢進，降低常見於甲狀腺功能減退。

三．FT3和FT4

遊離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）和遊離甲狀腺素（FT4）：不受甲狀腺激素結合球蛋白影響，可直接反應甲狀腺功能，兩者升高合併TSH下降，作為甲狀腺功能亢進的診斷標準之一，兩者同時降低提示甲狀腺功能減退。

四．促甲狀腺激素（TSH）

TSH是腺垂體分泌的促進甲狀腺濾泡上皮細胞增生、甲狀腺激素合成和釋放的作用。其分泌一方面受下丘腦分泌的促甲狀腺激素釋放激素的促進性影響，一方面受到受到T3、T4反饋性抑制性影響。

其主要作用有二：①刺激甲狀腺分泌甲狀腺激素（TH）；②促進甲狀腺組織的增生。

增高常見於甲狀腺功能減退、伴有甲狀腺功能低下的橋本病、亞急性甲狀腺炎恢復期等。

減少常見於甲狀腺功能亢進、中樞性加減、自身免疫性甲減、亞急性甲狀腺炎。

促甲狀腺激素（TSH）是反映甲狀腺功能最敏感的指標，在甲狀腺功能異常的早期，TSH往往先於甲狀腺激素（T3、T4）發出“預警”，而若T4、T3開始發生變化，則TSH的變化往往非常顯著了。FT3、FT4正常，TSH減低，稱為“亞臨床甲亢”，表示可能要發生“甲亢”；FT3、FT4正常，TSH升高，稱為“亞臨床甲減”，表示將要發生“甲減”。