'牙醫注意了!如何避免烤瓷牙崩瓷'

陶瓷 設計 燒烤 名醫教育 2019-09-04
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​烤瓷牙崩瓷在臨床上時有發生,無法補救,只能破冠才能取下,很讓人頭疼,究其原因,主要有技工工藝,臨床的設計和備牙以及患者的咀嚼習慣等因素。

臨床選擇病例時,對於缺失牙較多的橋體,基牙的牙周膜面積之和要儘量大於缺失牙區的牙周膜面積之和,靠近缺隙側的脣頰基牙肩臺要寬(大0.6mm),以保證其金屬內冠邊緣厚度大於0.3mm,因為此處在咀嚼時產生的應力最大,很容易崩瓷,單端固定橋理論上是不科學的,應該做固定—活動聯合修復體,如一定要做,其靠近缺隙側應該做成金屬冠或環型金屬邊,橋體減徑,其基底面設計成馬鞍式,儘量加大與組織面的接觸面積。

備牙時對頜牙

有過度伸長或磨耗後過銳的嵴應該適當調磨,基牙的各個面特別是頜面要有足夠的空間(2—2.5 mm),保證瓷層有足夠的厚度。在給患者下醫囑時要客觀的說明修復體的特性,引導患者正確的咀嚼習慣。技工製作代型時倒凹沒填夠,做好的瓷冠試戴時牙頸部就可能會崩瓷。

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​烤瓷牙崩瓷在臨床上時有發生,無法補救,只能破冠才能取下,很讓人頭疼,究其原因,主要有技工工藝,臨床的設計和備牙以及患者的咀嚼習慣等因素。

臨床選擇病例時,對於缺失牙較多的橋體,基牙的牙周膜面積之和要儘量大於缺失牙區的牙周膜面積之和,靠近缺隙側的脣頰基牙肩臺要寬(大0.6mm),以保證其金屬內冠邊緣厚度大於0.3mm,因為此處在咀嚼時產生的應力最大,很容易崩瓷,單端固定橋理論上是不科學的,應該做固定—活動聯合修復體,如一定要做,其靠近缺隙側應該做成金屬冠或環型金屬邊,橋體減徑,其基底面設計成馬鞍式,儘量加大與組織面的接觸面積。

備牙時對頜牙

有過度伸長或磨耗後過銳的嵴應該適當調磨,基牙的各個面特別是頜面要有足夠的空間(2—2.5 mm),保證瓷層有足夠的厚度。在給患者下醫囑時要客觀的說明修復體的特性,引導患者正確的咀嚼習慣。技工製作代型時倒凹沒填夠,做好的瓷冠試戴時牙頸部就可能會崩瓷。

牙醫注意了!如何避免烤瓷牙崩瓷

製作蠟型最為重要,目前國內很少採用回切法制作內冠,如果留出的瓷層空間過大,陶瓷材料抗折強度低易裂,由於陶瓷的熱膨脹係數比金屬低,燒結完成降溫後產生的應力過大,在車瓷時就可能崩裂,戴到口內後由於應力沒有釋放,很容易崩裂。如留出的瓷層空間過小,則陶瓷的強度達不到要求。免費口腔招聘網整理內冠蠟型的嵴應該做得較圓鈍,以免對陶瓷產生剪切作用,在車金時也應注意這點,磨好的內冠噴沙時氧化鋁的粒度一定不能低(80—100目),以增大金瓷界面的面積和嵌合力。

塑瓷時吸水不能過度,特別是在各層之間的過渡時,要控制好瓷粉的溼度。車瓷用的磨頭車針不能有太大的振動,調頜時用力要輕,最好別用敲擊的方法。目前國外流行的低溫陶瓷其維氏硬度一般在400HV02以下,和傳統高溫陶瓷的600 HV02以上相比,更接近天然牙釉質300—350 HV02的硬度,而且不容易崩瓷,瓷粉廠家正在國內市場大力推廣。

烤瓷牙修復固定後如果出現的問題以及處理的方法:

一.(一)基牙病變原因:

1.牙體預備時造成的疼痛。

(1)麻醉不全:指牙體預備時,激惹牙髓時痛。

(2)預備過度:正常範圍1.5mm不能超過2.5mm附則易穿髓,當呈現出變紅.暗紅色時,即為牙髓的顏色。

(3)預備後未採取保髓措施:

1。製備一顆烤瓷需七天,在此期間應對預備後的牙體用自凝橡膠造牙粉做一塑料甲冠,丁氧膏安撫。

2.早接觸點導致的咬合創傷:點接觸導致基牙造成鍥力,用咬合紙進行檢查。

3.基牙負擔過重:當2-2缺失時,用3-3代,此時3-3的負擔過重。

4.繼發齲所致的牙髓炎:冠邊緣不密合(在製作時牙頸部不密合造成的牙頸部齲正常頸部有0.7-1.0mm的肩臺修復牙與牙頸部密合不會導致繼發齲

5.牙周膜損傷:修復時就是利用的基牙的牙周儲備力。電位差:在口腔中用不同的金屬,如鑄造支架:鈷烙合金;烤瓷:鎳烙合金;形成電流,對牙髓有刺激。

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​烤瓷牙崩瓷在臨床上時有發生,無法補救,只能破冠才能取下,很讓人頭疼,究其原因,主要有技工工藝,臨床的設計和備牙以及患者的咀嚼習慣等因素。

臨床選擇病例時,對於缺失牙較多的橋體,基牙的牙周膜面積之和要儘量大於缺失牙區的牙周膜面積之和,靠近缺隙側的脣頰基牙肩臺要寬(大0.6mm),以保證其金屬內冠邊緣厚度大於0.3mm,因為此處在咀嚼時產生的應力最大,很容易崩瓷,單端固定橋理論上是不科學的,應該做固定—活動聯合修復體,如一定要做,其靠近缺隙側應該做成金屬冠或環型金屬邊,橋體減徑,其基底面設計成馬鞍式,儘量加大與組織面的接觸面積。

備牙時對頜牙

有過度伸長或磨耗後過銳的嵴應該適當調磨,基牙的各個面特別是頜面要有足夠的空間(2—2.5 mm),保證瓷層有足夠的厚度。在給患者下醫囑時要客觀的說明修復體的特性,引導患者正確的咀嚼習慣。技工製作代型時倒凹沒填夠,做好的瓷冠試戴時牙頸部就可能會崩瓷。

牙醫注意了!如何避免烤瓷牙崩瓷

製作蠟型最為重要,目前國內很少採用回切法制作內冠,如果留出的瓷層空間過大,陶瓷材料抗折強度低易裂,由於陶瓷的熱膨脹係數比金屬低,燒結完成降溫後產生的應力過大,在車瓷時就可能崩裂,戴到口內後由於應力沒有釋放,很容易崩裂。如留出的瓷層空間過小,則陶瓷的強度達不到要求。免費口腔招聘網整理內冠蠟型的嵴應該做得較圓鈍,以免對陶瓷產生剪切作用,在車金時也應注意這點,磨好的內冠噴沙時氧化鋁的粒度一定不能低(80—100目),以增大金瓷界面的面積和嵌合力。

塑瓷時吸水不能過度,特別是在各層之間的過渡時,要控制好瓷粉的溼度。車瓷用的磨頭車針不能有太大的振動,調頜時用力要輕,最好別用敲擊的方法。目前國外流行的低溫陶瓷其維氏硬度一般在400HV02以下,和傳統高溫陶瓷的600 HV02以上相比,更接近天然牙釉質300—350 HV02的硬度,而且不容易崩瓷,瓷粉廠家正在國內市場大力推廣。

烤瓷牙修復固定後如果出現的問題以及處理的方法:

一.(一)基牙病變原因:

1.牙體預備時造成的疼痛。

(1)麻醉不全:指牙體預備時,激惹牙髓時痛。

(2)預備過度:正常範圍1.5mm不能超過2.5mm附則易穿髓,當呈現出變紅.暗紅色時,即為牙髓的顏色。

(3)預備後未採取保髓措施:

1。製備一顆烤瓷需七天,在此期間應對預備後的牙體用自凝橡膠造牙粉做一塑料甲冠,丁氧膏安撫。

2.早接觸點導致的咬合創傷:點接觸導致基牙造成鍥力,用咬合紙進行檢查。

3.基牙負擔過重:當2-2缺失時,用3-3代,此時3-3的負擔過重。

4.繼發齲所致的牙髓炎:冠邊緣不密合(在製作時牙頸部不密合造成的牙頸部齲正常頸部有0.7-1.0mm的肩臺修復牙與牙頸部密合不會導致繼發齲

5.牙周膜損傷:修復時就是利用的基牙的牙周儲備力。電位差:在口腔中用不同的金屬,如鑄造支架:鈷烙合金;烤瓷:鎳烙合金;形成電流,對牙髓有刺激。

牙醫注意了!如何避免烤瓷牙崩瓷

(二)基牙齦炎

1.粘接材料壓迫刺激牙周牙齦。

2.固位體或橋體外形的問題:邊緣不密合,主要是鄰接點.外展隙問題。

(三)基牙的鬆動或移位

二.固定橋的鬆動或脫落

(一)固位體設計不當,如基牙病變時或基牙所承受力量不同。

(二)基牙方面的原因:

1.基牙預備不當:就位道內傾角。

2.基牙折斷。3.冠樁脫落。

(三)製作過程中工藝缺陷。

三瓷裂.瓷崩

瓷裂:瓷脫落後, 金屬表面常遺有部分瓷層,瓷表面有裂痕。

瓷崩:金瓷之間結合不良,瓷崩的部位,金屬完全暴露

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​烤瓷牙崩瓷在臨床上時有發生,無法補救,只能破冠才能取下,很讓人頭疼,究其原因,主要有技工工藝,臨床的設計和備牙以及患者的咀嚼習慣等因素。

臨床選擇病例時,對於缺失牙較多的橋體,基牙的牙周膜面積之和要儘量大於缺失牙區的牙周膜面積之和,靠近缺隙側的脣頰基牙肩臺要寬(大0.6mm),以保證其金屬內冠邊緣厚度大於0.3mm,因為此處在咀嚼時產生的應力最大,很容易崩瓷,單端固定橋理論上是不科學的,應該做固定—活動聯合修復體,如一定要做,其靠近缺隙側應該做成金屬冠或環型金屬邊,橋體減徑,其基底面設計成馬鞍式,儘量加大與組織面的接觸面積。

備牙時對頜牙

有過度伸長或磨耗後過銳的嵴應該適當調磨,基牙的各個面特別是頜面要有足夠的空間(2—2.5 mm),保證瓷層有足夠的厚度。在給患者下醫囑時要客觀的說明修復體的特性,引導患者正確的咀嚼習慣。技工製作代型時倒凹沒填夠,做好的瓷冠試戴時牙頸部就可能會崩瓷。

牙醫注意了!如何避免烤瓷牙崩瓷

製作蠟型最為重要,目前國內很少採用回切法制作內冠,如果留出的瓷層空間過大,陶瓷材料抗折強度低易裂,由於陶瓷的熱膨脹係數比金屬低,燒結完成降溫後產生的應力過大,在車瓷時就可能崩裂,戴到口內後由於應力沒有釋放,很容易崩裂。如留出的瓷層空間過小,則陶瓷的強度達不到要求。免費口腔招聘網整理內冠蠟型的嵴應該做得較圓鈍,以免對陶瓷產生剪切作用,在車金時也應注意這點,磨好的內冠噴沙時氧化鋁的粒度一定不能低(80—100目),以增大金瓷界面的面積和嵌合力。

塑瓷時吸水不能過度,特別是在各層之間的過渡時,要控制好瓷粉的溼度。車瓷用的磨頭車針不能有太大的振動,調頜時用力要輕,最好別用敲擊的方法。目前國外流行的低溫陶瓷其維氏硬度一般在400HV02以下,和傳統高溫陶瓷的600 HV02以上相比,更接近天然牙釉質300—350 HV02的硬度,而且不容易崩瓷,瓷粉廠家正在國內市場大力推廣。

烤瓷牙修復固定後如果出現的問題以及處理的方法:

一.(一)基牙病變原因:

1.牙體預備時造成的疼痛。

(1)麻醉不全:指牙體預備時,激惹牙髓時痛。

(2)預備過度:正常範圍1.5mm不能超過2.5mm附則易穿髓,當呈現出變紅.暗紅色時,即為牙髓的顏色。

(3)預備後未採取保髓措施:

1。製備一顆烤瓷需七天,在此期間應對預備後的牙體用自凝橡膠造牙粉做一塑料甲冠,丁氧膏安撫。

2.早接觸點導致的咬合創傷:點接觸導致基牙造成鍥力,用咬合紙進行檢查。

3.基牙負擔過重:當2-2缺失時,用3-3代,此時3-3的負擔過重。

4.繼發齲所致的牙髓炎:冠邊緣不密合(在製作時牙頸部不密合造成的牙頸部齲正常頸部有0.7-1.0mm的肩臺修復牙與牙頸部密合不會導致繼發齲

5.牙周膜損傷:修復時就是利用的基牙的牙周儲備力。電位差:在口腔中用不同的金屬,如鑄造支架:鈷烙合金;烤瓷:鎳烙合金;形成電流,對牙髓有刺激。

牙醫注意了!如何避免烤瓷牙崩瓷

(二)基牙齦炎

1.粘接材料壓迫刺激牙周牙齦。

2.固位體或橋體外形的問題:邊緣不密合,主要是鄰接點.外展隙問題。

(三)基牙的鬆動或移位

二.固定橋的鬆動或脫落

(一)固位體設計不當,如基牙病變時或基牙所承受力量不同。

(二)基牙方面的原因:

1.基牙預備不當:就位道內傾角。

2.基牙折斷。3.冠樁脫落。

(三)製作過程中工藝缺陷。

三瓷裂.瓷崩

瓷裂:瓷脫落後, 金屬表面常遺有部分瓷層,瓷表面有裂痕。

瓷崩:金瓷之間結合不良,瓷崩的部位,金屬完全暴露

牙醫注意了!如何避免烤瓷牙崩瓷

(一)金屬方面的問題

1.金屬與瓷不相匹配。

2.金屬強度不夠或厚薄不均。

3.金屬底冠外形設計不當。

4.金屬表面存在銳角或表面過於粗造。

(二)瓷的方面

1.塗瓷過厚。2.過薄。3.瓷層厚度不均勻。

(三)金瓷結合的問題 

1.金屬表面粗化處理不當(噴沙處理為了增強金瓷結合)。

2.金屬表面受汙染(在塗瓷前應進行超聲波清洗.乾燥.預氧化)。

3.除氣處理不當或省去了除氣處理。

4.預氧化處理不當。

(四)上瓷烤瓷操作的問題

1.振動吸水不充分。

2.入爐燒烤時,升溫過快或過慢。

3.出爐以後冷卻過快,要自然冷卻,附則瓷表面出現拉應力.壓應力。多次燒烤,熱膨脹係數造成的改變不超過4-5次(瓷每多烤一次脆性就降低一次而且瓷易出氣泡,瓷的顏色易改變)。

(五)咬合的問題(與製作關係不大)

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​烤瓷牙崩瓷在臨床上時有發生,無法補救,只能破冠才能取下,很讓人頭疼,究其原因,主要有技工工藝,臨床的設計和備牙以及患者的咀嚼習慣等因素。

臨床選擇病例時,對於缺失牙較多的橋體,基牙的牙周膜面積之和要儘量大於缺失牙區的牙周膜面積之和,靠近缺隙側的脣頰基牙肩臺要寬(大0.6mm),以保證其金屬內冠邊緣厚度大於0.3mm,因為此處在咀嚼時產生的應力最大,很容易崩瓷,單端固定橋理論上是不科學的,應該做固定—活動聯合修復體,如一定要做,其靠近缺隙側應該做成金屬冠或環型金屬邊,橋體減徑,其基底面設計成馬鞍式,儘量加大與組織面的接觸面積。

備牙時對頜牙

有過度伸長或磨耗後過銳的嵴應該適當調磨,基牙的各個面特別是頜面要有足夠的空間(2—2.5 mm),保證瓷層有足夠的厚度。在給患者下醫囑時要客觀的說明修復體的特性,引導患者正確的咀嚼習慣。技工製作代型時倒凹沒填夠,做好的瓷冠試戴時牙頸部就可能會崩瓷。

牙醫注意了!如何避免烤瓷牙崩瓷

製作蠟型最為重要,目前國內很少採用回切法制作內冠,如果留出的瓷層空間過大,陶瓷材料抗折強度低易裂,由於陶瓷的熱膨脹係數比金屬低,燒結完成降溫後產生的應力過大,在車瓷時就可能崩裂,戴到口內後由於應力沒有釋放,很容易崩裂。如留出的瓷層空間過小,則陶瓷的強度達不到要求。免費口腔招聘網整理內冠蠟型的嵴應該做得較圓鈍,以免對陶瓷產生剪切作用,在車金時也應注意這點,磨好的內冠噴沙時氧化鋁的粒度一定不能低(80—100目),以增大金瓷界面的面積和嵌合力。

塑瓷時吸水不能過度,特別是在各層之間的過渡時,要控制好瓷粉的溼度。車瓷用的磨頭車針不能有太大的振動,調頜時用力要輕,最好別用敲擊的方法。目前國外流行的低溫陶瓷其維氏硬度一般在400HV02以下,和傳統高溫陶瓷的600 HV02以上相比,更接近天然牙釉質300—350 HV02的硬度,而且不容易崩瓷,瓷粉廠家正在國內市場大力推廣。

烤瓷牙修復固定後如果出現的問題以及處理的方法:

一.(一)基牙病變原因:

1.牙體預備時造成的疼痛。

(1)麻醉不全:指牙體預備時,激惹牙髓時痛。

(2)預備過度:正常範圍1.5mm不能超過2.5mm附則易穿髓,當呈現出變紅.暗紅色時,即為牙髓的顏色。

(3)預備後未採取保髓措施:

1。製備一顆烤瓷需七天,在此期間應對預備後的牙體用自凝橡膠造牙粉做一塑料甲冠,丁氧膏安撫。

2.早接觸點導致的咬合創傷:點接觸導致基牙造成鍥力,用咬合紙進行檢查。

3.基牙負擔過重:當2-2缺失時,用3-3代,此時3-3的負擔過重。

4.繼發齲所致的牙髓炎:冠邊緣不密合(在製作時牙頸部不密合造成的牙頸部齲正常頸部有0.7-1.0mm的肩臺修復牙與牙頸部密合不會導致繼發齲

5.牙周膜損傷:修復時就是利用的基牙的牙周儲備力。電位差:在口腔中用不同的金屬,如鑄造支架:鈷烙合金;烤瓷:鎳烙合金;形成電流,對牙髓有刺激。

牙醫注意了!如何避免烤瓷牙崩瓷

(二)基牙齦炎

1.粘接材料壓迫刺激牙周牙齦。

2.固位體或橋體外形的問題:邊緣不密合,主要是鄰接點.外展隙問題。

(三)基牙的鬆動或移位

二.固定橋的鬆動或脫落

(一)固位體設計不當,如基牙病變時或基牙所承受力量不同。

(二)基牙方面的原因:

1.基牙預備不當:就位道內傾角。

2.基牙折斷。3.冠樁脫落。

(三)製作過程中工藝缺陷。

三瓷裂.瓷崩

瓷裂:瓷脫落後, 金屬表面常遺有部分瓷層,瓷表面有裂痕。

瓷崩:金瓷之間結合不良,瓷崩的部位,金屬完全暴露

牙醫注意了!如何避免烤瓷牙崩瓷

(一)金屬方面的問題

1.金屬與瓷不相匹配。

2.金屬強度不夠或厚薄不均。

3.金屬底冠外形設計不當。

4.金屬表面存在銳角或表面過於粗造。

(二)瓷的方面

1.塗瓷過厚。2.過薄。3.瓷層厚度不均勻。

(三)金瓷結合的問題 

1.金屬表面粗化處理不當(噴沙處理為了增強金瓷結合)。

2.金屬表面受汙染(在塗瓷前應進行超聲波清洗.乾燥.預氧化)。

3.除氣處理不當或省去了除氣處理。

4.預氧化處理不當。

(四)上瓷烤瓷操作的問題

1.振動吸水不充分。

2.入爐燒烤時,升溫過快或過慢。

3.出爐以後冷卻過快,要自然冷卻,附則瓷表面出現拉應力.壓應力。多次燒烤,熱膨脹係數造成的改變不超過4-5次(瓷每多烤一次脆性就降低一次而且瓷易出氣泡,瓷的顏色易改變)。

(五)咬合的問題(與製作關係不大)

牙醫注意了!如何避免烤瓷牙崩瓷

四美觀的問題。

形狀.顏色。

處理:重做時應將冠取出用去冠器或小直錘鑿取,牙齦炎.牙髓炎的用超聲波完全取冠,進行修復,不必重新做。

需要的操作:1.取管

(1)去冠器.提冠器。

(2)或小直錘子輕輕的敲。

(3)切片為破壞性,若存在繼發齲,仍可用原冠,用超聲波取下。

內修理:不適於烤瓷,用剝落瓷粘上。

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