“醫生，我這兩天頭暈、噁心得厲害，吃什麼都沒胃口，而且一點力氣也沒有，是不是中暑了？”一走進浙江省中山醫院內分泌科門診，張先生便迫不及待地詢問，但話語中又明顯透著些有氣無力的虛弱感。真的是中暑了嗎？
誤把酮症酸中毒當做中暑
張先生今年41歲，前些天天氣炎熱，他感覺自己不太舒服，似乎是中暑了，而且症狀一直無法緩解，於是趕緊到了醫院就診。
接診的是省中山醫院內分泌科主任、副主任醫師徐英英，她看到，張先生雖然年紀很輕，但面色蒼白，走路晃晃的，連說話的力氣也沒有，呼出的氣體中更有一股爛蘋果的氣味。
她仔細詢問起張先生的病史，當得知其有多年的糖尿病病史及胰島素注射史後，又耐心詢問起近期的血糖控制情況。
“這兩天天氣熱，消耗也大，我就把胰島素停了3天，也沒監測血糖。”張先生有些難為情地低下了頭。
徐英英聽到這，再結合血壓只有88/50mmHg，心中不禁懷疑張先生會不會是糖尿病酮症酸中毒了。於是，她當機立斷讓張先生住院治療，並且讓人用輪椅護送到了病房。最後的檢查結果，也正式了徐英英的想法——重度糖尿病酮症酸中毒，住院後急抽血糖達28.5mmol／L，血氣報告酸中毒明顯，PH值接近7.1。
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情況很危急！內分泌科主治醫師留菁菁及護理團隊，立即對張先生展開了一系列的搶救：大量補液、胰島素泵降糖、糾酸、吸氧等。1天后，張先生的酮體終於轉陰，血糖控制也漸漸平穩，精神明顯比入院時好轉。目前，張先生已經順利出院。
急性併發症十分危險
徐英英表示：“糖尿病最可怕的不是疾病本身，而是疾病所帶來的各種併發症，比如視網膜病變、腎病、糖尿病足、周圍神經病變等。這些屬於糖尿病的慢性併發症，是在日積月累、不知不覺中侵害糖尿病人的健康。”
她強調，大家更應該警惕的是糖尿病的另一類併發症，即糖尿病急性併發症：包括糖尿病酮症酸中毒、低血糖症、高血糖高滲狀態、乳酸性酸中毒等。“這些急性併發症十分危險，如果搶救不及時，隨時會奪走患者生命。”
徐英英解釋，張先生便是因為自行停用胰島素，導致體內胰島素明顯缺乏，體內糖代謝紊亂急性加重，引起了糖尿病酮症酸中毒。
“糖尿病酮症酸中毒主要表現為煩渴、多飲、多尿，體重下降，疲乏無力，視力模糊，呼吸大且深等，呼氣中有爛蘋果的味道，還有不明原因的腹痛、噁心、嘔吐等表現。實驗室檢查有血糖明顯升高、代謝性酸中毒、尿糖及尿酮體呈陽性表現。”徐英英說。
最後，徐英英特別強調，糖友用藥需謹遵醫囑，尤其是使用胰島素降糖的患者，切不能擅自更改藥物，更不能自行斷藥。在治療過程中，一旦發生上述類似的症狀，應儘快到醫院就診，以免耽誤病情，導致不良結局發生。
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