患糖尿病17年，近幾年時常感覺腳冷，就連大熱天也要穿厚襪子禦寒，以為是年老體弱畏寒，卻面臨右腳要被截肢的悲慘結局。

這究竟是為什麼呢？

（老太壞死的右腳）

67歲的周愛英（化名）女士家住長沙望城區，50歲那年被檢查出糖尿病，一直接受胰島素注射治療。

最近幾年隨著病情加重，又加服了幾種降糖藥物。

雖然患病時間較長，但老人對自己的病情卻不太在意，覺得只要沒什麼不舒服就行。

所以降血糖藥經常吃一次漏幾次，飲食控制也不按照醫生要求，而是想吃就吃，導致血糖時高時低。

5年前，周女士開始偶爾感覺右腳麻木、發涼，走路時會突感疼痛，頗為費力，就連大熱天也要穿厚襪子禦寒。

（CTA檢查顯示下肢血管堵塞嚴重）

總覺得年紀大了難免有些小毛病，即便有這麼多的不適，老人也不肯去醫院就診。

今年5月，周女士右腳趾長了小水泡，水泡破了以後開始化膿、潰爛，腳趾也逐漸變黑，劇烈的疼痛讓她不敢下地。

在家人的勸說下，住進湖南省人民醫院介入血管外科。

沒想到醫生卻說：這條腿保不住了，要截肢！

周女士和家屬聽到這樣的消息感到難以接受，同時也後悔不已。

醫生介紹，周女士是典型的糖尿病足，是因為常年患糖尿病，血管病變和神經病變導致的足部潰瘍、感染、變形以及下肢缺血等一系列病變。

（下肢血管壁鈣化、管腔狹窄嚴重）

腳趾發黑是壞疽形成，也就是皮膚及深部肌肉組織及骨頭已經壞死。

由於送醫太晚，老人的右腳已經無法通過介入血管開通手術改善，為避免壞疽擴散，只能接受截肢手術。

“老人之所以到今天的局面，主要是沒有規律服藥，飲食控制不嚴格，導致血糖控制不佳所致”，姚袁暉副主任醫師表示。

糖尿病患者一旦出現下肢麻木、發涼、疼痛等，應及時就醫，採取介入治療開通下肢血管。

（老人至今無法接受面臨截肢的現實）

他同時提醒，為避免截肢悲劇的發生，糖尿病患者的足部保護尤為重要，特別要注意以下幾點：

1.控制血糖是前提

嚴格規範降糖治療，定期監測血糖，戒菸，同時控制好血壓、血脂等危險因素。有五年以上病史者，最好每年做一次下肢血管彩超檢查。

2.溫水泡腳莫燙腳

糖尿病患者往往對溫度的感覺能力下降，泡腳時容易燙傷，因此泡腳水溫應＜40℃，時間也不宜太長，泡完要立即用乾毛巾擦乾，尤其是腳趾間。

3.足部保暖有講究

不要用熱水袋或電熱毯等熱源溫暖足部，可穿寬鬆棉襪或毛線襪保暖。

4.檢查雙腳很重要

養成每天洗腳前檢查雙腳的習慣，如果足部皮膚出現水泡、潰破或糜爛，或者足部發涼、疼痛等症狀，必須及時到醫院就診。

穿鞋前應仔細檢查鞋中是否有磨腳的異物，及時清除。

5.修剪趾甲有技巧

腳趾甲要平直地剪，注意不要剪出血。腳底有雞眼之類的不要自行處理，以免剪破導致感染。

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 樑輝 袁靜 莫偉

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