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目前糖尿病患病率越來越高，全國糖尿病人已經有1億了，而且發病年齡越來越年輕，除了與體檢越來越普及，疾病更容易被發現有關，更重要的是生活條件越來越好，吃的越來越“好”。

其實糖尿病以及高血壓、冠心病、高脂血症等疾病都與日常生活習慣關係非常密切。因此，對於每一位糖尿病病人，飲食控制永遠都是治療的基礎。胰島素治療的糖尿病患者更是要求強調飲食、運動及胰島素治療三者的和諧與平衡。

現在越來越多的糖友們都知道吃飯很重要，可是到底怎麼吃仍然很頭痛。

“糖尿病都是吃糖引起來的，以後不吃糖不就好了。”

“我吃的都是糖尿病人食品專賣店買的降糖餅乾，咋血糖不降反升呢？”

“我現在啥都不敢吃，捱餓不說，血糖還是不好控制，煩！”

“我現在基本不吃肉，餐餐都是蔬菜，都快成兔子了，血糖還這麼高，咋辦啊？”

諸如此類的抱怨、吐槽、不解想必是大多數糖友們都經歷過的，臨床醫生以及營養師們被問的最多的也是：“醫生我到底該吃什麼，怎麼吃啊？”

糖尿病患者該怎麼吃？

“吃”只是一種降糖手段，不能為了降糖餓壞了肚子導致營養不良。如果已經吃的很合理了血糖還是高，那當然要從別的方法上下功夫，過於糾結得不償失。

那到底該怎麼吃？稍安勿躁，待我幫大家把踩過的“坑”都填了，你就懂了！

一、碳水篇

坑1：糖尿病都吃糖引起的，不吃糖就好了。

有人認為糖尿病是因為多吃糖引起的，實際上這並不準確。

糖尿病與長期的高熱量攝入有關（說白了就是平時吃飯太多），可以吃糖，但吃的總熱量不超過本人所需熱量，而且每次吃糖量不多，一般不會引起糖尿病。

糖按分子結構一般分為單糖、雙糖及多糖。單糖如葡萄糖、果糖等，在水果中含量豐富，甜度大、吸收速度快，食後能迅速進入血液中，雙糖如蔗糖、麥芽糖、乳糖，食後也很快進入血液。

蜂蜜雖不是糖友們口中常說的“白糖”，但是以雙糖為主，食後一樣容易升高血糖。因此，糖友們應避免食用含單糖、雙糖較多的各種糖果點心、小食品、冷飲、果汁，糖尿病控制不良時還應避免食用含糖量高的水果。糖尿病病人可以吃糖，但不同的時間和情況下，要認真加以選擇！

坑2：糖尿病人不可以喝粥。

粥是中國人喜愛的一種食品，但糖尿病患者喝粥後血糖會迅速升高。吃了一輩子的粥，突然發現早餐吃粥會升高血糖，這無疑讓喜歡吃粥的人大感苦惱。

如果早餐不習慣吃乾飯，可以選擇“十穀米”煮粥，即糙米、黑糯米、小米、蕎麥、芡實、燕麥、蓮子、麥片和紅薏仁等分量混合而成。用此粗糧煮粥，能有飽腹感、腸胃吸收時間長，能保持血糖的穩定。

當糖尿病患者發燒、胃腸不適或有感染、手術等其他情況，不能吃普通飯時，也可喝些粥、面片湯、雞蛋羹或爛麵條。但粥不要熬的時間太長、太黏。必要時可適當增加降糖藥和胰島素的劑量，這樣會更穩妥。

坑3：不吃主食就可以控制血糖，不需要再吃降糖藥。

很多糖尿病患者常常認為控制飲食就是控制主食，副食可以隨便吃。尤其近年來“生酮飲食”（不吃碳水而以脂肪和蛋白類食物為主）非常風靡，受到很多愛美減肥人士追捧，有的糖友索性也不吃主食，這非常危險。

機體所需要的熱量，由蛋白質、脂肪、糖類三者供應，如果糖類少，脂肪燃燒增多，就會生成酮體增多而大量聚積，嚴重的會導致酮症酸中毒（尤其是糖尿病病史比較久的患者）。

過量脂肪還會在肝臟、血管等組織沉積下來，導致脂肪肝、動脈硬化等。因此認為高蛋白、高脂肪食物對血糖影響小，可以多吃的做法非常不可取。

很多人認為糖尿病人就像“苦行僧”，很多東西不敢吃，這也不能吃那也不能吃。這是認知的誤區。在病情嚴重的情況下，適當戒口有利於更快地控制血糖過度升高，但在血糖基本控制後，就應該按照糖尿病基本飲食要求來安排飲食，切忌過於戒口，以免造成營養不均衡。糖尿病患者一旦出現營養不良較難糾正，而且加重代謝紊亂。

糖尿病飲食是一種治療飲食，應該在合理的熱量範圍內，達到糖類、蛋白質和脂肪比例適當，取得營養平衡，這樣才可減少相關併發症的發生和發展。

坑4：吃麵食比吃米飯更容易升高血糖。

我們都知道食物對血糖的作用受血糖指數（GI）影響。一般GI在55以下時，為低GI食物；GI在55-70之間時，為中等GI食物；當GI在70以上時，為高GI食物。高GI的食物，進入胃腸道後消化吸收快，比較容易引起血糖升高，而低GI的食物則相反。

從上表中可以看出，三種食物的GI值都比較高，但相差不多。不吃不合理，要吃還容易升血糖，怎麼辦？

首先要細嚼慢嚥，延緩進餐時間，這是一種很好地降低餐後血糖的做法，減少了進餐引起的血糖波動；

其次，可以將主食放涼一些再進食，米飯、麵條、饅頭冷卻後其中所含的抗性澱粉增加，有助於緩解餐後血糖的升高。

再次，粗細搭配，變細糧為粗糧，既增加了食物多樣性，更增加了膳食纖維的攝入，起到降血糖的效果。

最後，調整進餐次序，最後吃主食更有利於控制血糖。糖友們不妨試一試。

坑5：地瓜、土豆、藕不能吃，吃了血糖就高。

一些根莖類的蔬菜如地瓜、芋頭、山藥、土豆、藕等同穀類一樣含豐富的澱粉，澱粉是碳水化合物中的多糖，可以提供豐富的熱能。可是很多糖友們往往將這些根莖類的蔬菜當成蔬菜來吃，正常進食了米麵等主食，又進食了這些根莖類蔬菜，此時再將測血糖往往會升高，要麼讓米麵這些主食背了黑鍋，要麼讓這些根莖類蔬菜背了黑鍋。

最新的膳食指南中已經提到了谷薯類這一概念，就是將穀類食物和薯類食物歸為一大類，因此，如果進食薯類食物就應當適當減少穀類食物的進食量，才能避免攝入的熱量超標導致血糖升高。

每份谷薯類供蛋白質2g碳水化合物19g熱量約為90Kcal

（上面這個表的意思是125克土豆與25克大米產生的熱量都是90千卡，所以你的一頓飯必須要吃土豆和米飯，各吃一點就行。）

（未完待續）

（本文作者：青島海慈醫療集團營養科，副主任營養師， 張燕）

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