乾燥
冬天到了,您是否經常覺得眼乾、口乾?千萬別小看眼乾口乾的情況,也許這背後就隱藏著一個非常嚴重的疾病。這個疾病會帶來的後果也是非常可怕的,它可以引起腎小管酸中毒、淋巴瘤、肺纖維化、肝損傷、猖獗齒、眼病、關節痛、紫瘢樣皮疹、血小板減少等等,這個會引發全身疾病的“壞蛋”究竟是誰?
乾燥綜合徵
病例:一位女性患者就醫時主訴為四肢乏力半年,突然下肢不能動,急診做檢查發現血清的鉀離子非常低,尿常規檢查呈鹼性尿,診斷為腎小管酸中毒。當時查體,還發現四肢的皮膚出現點點瘀斑,牙齒斷裂,腮腺腫脹。據患者回憶,已經有四五年的口乾病史,吞嚥功能也出現了障礙。
專家告訴我們,這種可怕的疾病就叫乾燥綜合徵,它不僅累及到腎臟,血鉀低到一定程度會導致心臟停跳,危及生命。
乾燥綜合徵是全身系統性自身免疫性疾病,與我們人體免疫系統紊亂有關係。由於自身免疫紊亂破壞了人的外分泌腺,最後造成全身各個地方的病變。
乾燥綜合徵的危險係數不亞於糖尿病,患病率女性居多,根據不同研究報道,女性和男性的比例是1:9和2:7,更年期後女性比較常見,大概有2%—3%的比例,但是很多人並不知道自己患上了乾燥綜合徵。
乾燥綜合徵的進程
一般來說,乾燥綜合徵的免疫功能是紊亂的,免疫功能紊亂是過度的活躍,過度的亢進,和免疫力低下不一樣。
免疫系統紊亂
免疫系統中不僅僅有B細胞,還有T細胞、巨噬細胞、NK細胞等,免疫紊亂是整個免疫系統的免疫細胞都出現紊亂,B細胞可能在乾燥綜合徵的發病裡有很重要的作用,所以以B細胞作為例子來講解免疫紊亂。
B細胞是在我們體內發揮免疫功能的重要細胞,相當於人體的衛士,能識別並清除外來的細菌、病毒等。
在正常情況下,B細胞會分泌自身抗體,分泌免疫球蛋白使人體有抵抗力,分泌細胞因子使體內保持平衡,它分泌速度很慢,在體內處於平衡狀態。
在乾燥綜合徵的時候,B細胞異常活化,分化成很多的漿細胞,漿細胞再分泌很多的細胞因子、抗體、球蛋白等,分泌增多就打破了自身的平衡,而且,B細胞多了以後,識別功能會出現問題,損害人體正常細胞。
破壞外分泌腺
免疫系統紊亂後就會破壞外分泌腺。常見的外分泌腺有淚腺、唾液腺(包括腮腺、頜下腺)、汗腺、胃腸道腺體、一部分胰腺、肝內小膽管、呼吸道、腎小管、陰道。全身上下都有分泌腺體,一旦免疫系統紊亂,全身都會受到攻擊。
乾燥綜合徵的症狀表現
病例:申阿姨,61歲,乾燥綜合徵的患者。申阿姨在30年前就有眼乾口乾的現象,一直以為自己是糖尿病,當成糖尿病治療,症狀反而越來越嚴重,差一點就耽誤了治療造成不可挽回的後果。申阿姨說自己當時舌頭幹的裂大口子,嘴幹的每天需要隨身攜帶大水杯,眼睛幹的每天早上起床都需要人工淚液才能睜開眼睛,皮膚幹的起了很多紅疹子,刺癢,牙齒變黑,斷裂脫落。
根據申阿姨的情況,我們可以發現,以下症狀都可能是乾燥綜合徵的症狀表現。
眼睛乾澀
眼睛乾澀是疾病早期會出現的一種症狀,和經常看電腦、看手機出現的眼睛乾澀有區別。眼睛角膜前有一層淚膜來保護角膜,乾燥綜合徵的眼乾是沒有淚腺分泌的,所以會感覺到刺痛,淚腺受累大,會在眼瞼的部位出現淚腺的腫大。乾眼症是局部的刺激引起的,乾燥綜合徵是淚腺分泌功能有問題。
專家告訴我們,淚腺破壞後不能再生,淚液會一直少,如果只是功能上的損害,特別早治療可以恢復;如果已經出現破壞,治療的時候功能就不能再恢復,但是可以避免出現全身嚴重的臟器損害。
在眼科做淚腺功能的檢測就能知道淚腺分泌功能是否有問題。把試紙放在下眼瞼上5分鐘,刺激淚腺分泌,閉上眼,正常人分泌應該在1公分左右。如果出現分泌異常,要及時進行進一步檢查。
皮膚乾燥
乾燥綜合徵和皮疹是不一樣的。皮膚乾燥可能是汗腺受到累及導致的,紫癜樣的片狀皮疹是由於體內的球蛋白高,血液粘稠,破壞了血管的滲透性出現的皮疹,下肢比較常見。
口舌乾裂
沒有唾液,沒有舌苔,吃飯的時候很疼,乾燥綜合徵的患者多數是無舌苔的。
猖獗齒
沒有唾液分泌,牙齒的保護層沒有了,酸性鹼性的食物、細菌、牙齦上的慢病毒都會破壞牙釉質或牙髓,腐蝕牙齒,導致牙齒一片一片斷裂式地往下掉。
唾液腺的超聲檢查是診斷乾燥綜合徵的輔助檢查,檢查唾液腺超聲主要是做腮腺和頜下腺,通過超聲檢查可以發現唾液腺是否存在問題。
- 正常的腮腺組織邊界比較清楚,回聲均勻細密;
- 正常的頜下腺的部位呈一個橢圓形的變化,邊界清晰。
【專家提醒】欲哭無淚,受到外界刺激也沒有眼淚;口乾導致舌頭出現鏡面、乾裂,並且牙齒大面積斷裂;皮膚幹,出現指甲蓋大小的紅疹子,當出現以上症狀時,警惕乾燥綜合徵的發生。
乾燥綜合徵的治療
專家告訴我們,乾燥綜合徵的治療分為兩大部分,一部分是對症治療,如果有內臟受累的時候,僅僅對症就不夠了,需要用藥物打斷體內的免疫紊亂,使其恢復平衡階段。