高血脂症是由於血脂代謝異常導致血中脂肪含量太高引起的病症。我們通常所說的高脂血症包括：

高膽固醇血癥，
高甘油三酯血癥，
血低密度脂蛋白LDL水平增高，
血高密度脂蛋白HDL水平降低。

其中，唯有高密度脂蛋白HDL是好的轉運脂肪蛋白，它可以幫助我們把身體周圍組織的脂肪經血液轉運到肝臟進行代謝，然後脂肪被排洩出體外，從而降低血脂水平。如果高密度脂蛋白HDL水平降低，血液中其他三種成份——膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白LDL水平增高了，就會增加心腦血管疾病患病風險。

具體說：當總膽固醇水平>5.172mmol/L、低密度脂蛋白LDL>3.362mmol/L、甘油三酯>3.879 mmol/L、高密度脂蛋白HDL<1.034mmol/L時，就會有高風險患有冠心病。

影響血脂代謝的常見因素有哪些呢？

肥胖、糖尿病、酗酒、甲狀腺功能減退、腎病綜合徵、肝病、皮質醇增多症、口服避孕藥、利尿藥的大劑量使用、家族性高膽固醇血癥。

出現了高脂血症，在身體上會有哪些表現？

大多數病人沒有特殊的症狀和體徵。但是，當血甘油三酯或者低密度脂蛋白LDL的水平非常高的時候，可能會出現：

【脂瘤性纖維瘤】：在肌腱上的皮膚出現斑塊樣或者結節樣病變，通常呈現黃顏色，也可以呈現為棕色、紅色、奶油色。

脂瘤性纖維瘤：肘部皮下大片黃色脂肪斑塊沉積。

【黃斑瘤】：在眼周圍皮膚出現黃色的脂肪沉積斑塊。

眼瞼黃斑瘤：眼皮周圍黃色脂肪斑塊。

【視網膜脂血癥】：眼睛的眼底視網膜血管呈現奶油色。

視網膜脂血癥：樹枝狀的視網膜血管呈現奶油色。

如何診斷高脂血症？

• 35歲以上的成人，或者有冠心病患病風險的20歲以上的成人：需要空腹抽血檢查血脂水平，一旦發現血脂高，需要每隔5年重複檢查一次。
• 如果兩次醫院隨診檢查都發現血總膽固醇>5.172mmol/L，那麼可以診斷為高膽固醇血癥。
• 如果低密度脂蛋白LDL>3.362mmol/L、或者高密度脂蛋白HDL<1.034mmol/L，即便血總膽固醇<5.172mmol/L，血脂異常也可以被診斷。

如何治療高脂血症？

• 醫生會根據風險評估計算結果和糖尿病史給以適當的藥效強度降血脂藥物治療。
• 如果有冠心病史、腦血管病史，或者周圍動脈血管病變，那麼需要高強度他汀類藥物治療。
• 對於沒有發現血管粥樣硬化病變的病人，首先要進行12周的鍛鍊和低脂飲食來控制血脂水平。如果其不能控制高血脂，才考慮應用降血脂藥物治療。

常用的降血脂藥物有哪些？

• 【他汀類（HMG-CoA還原酶抑制劑）】：比如阿託伐他汀，它的主要作用是降低血低密度脂蛋白LDL和甘油三酯水平，其主要副作用：肝功能異常、肌炎（肌肉疼痛）、增強華法林抗凝血藥物的藥性。
• 【貝特類（脂蛋白脂肪酶刺激劑）】：比如吉非羅齊，它的主要作用是降低血甘油三酯、增加血高密度脂蛋白HDL水平，其主要副作用：刺激胃腸道，促進膽結石形成，引起肌炎（肌肉疼痛）和肝功能異常。
• 【膽固醇吸收抑制劑】：比如依替米貝，它的主要作用是降低血低密度脂蛋白LDL水平，其主要副作用：腹瀉、腹痛，還可以導致血管性水腫發生。
• 【煙酸】：比如煙酸緩釋劑，它的主要作用是增加血高密度脂蛋白水平、降低血低密度脂蛋白LDL水平，其主要副作用：皮膚潮紅（阿司匹林可以預防此副作用），感覺異常、皮膚瘙癢、胃腸道刺激、肝功能異常。
• 【膽汁酸結合樹脂】：比如消膽胺、降膽寧、或者考來維倫，它的主要作用是降低血LDL水平，其主要副作用是便祕、胃腸道刺激、肝功能異常、肌肉痛，它可以影響小腸吸收其他藥物，降低其他藥物的藥性。

結語

• 規律的鍛鍊身體（每週有5天至少30分鐘走路鍛鍊都有助於健康）、均衡飲食、規律作息都是高脂血症很好的初級預防措施。
• 35歲以後，要規律檢測血脂水平，而對於有冠心病高風險的20歲以上年輕人也要規律檢測血脂水平。
• 需要用降血脂藥物控制高血脂時，一定要諮詢醫生選擇適合的降血脂藥物，並且遵從醫囑和定期複查。

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