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小李夫婦婚後一直不育，多方求醫，三十幾歲才懷上孩子，夫婦倆自然喜不自勝，為了保證胎兒的發育，小李天天變著花樣給夫人增加營養，餐桌上魚湯肉湯不斷，夫婦倆又聽人說多吃水果孩子皮膚白，小李愛人又在每天的食譜中加上很多時鮮水果，什麼香蕉、蘋果、龍眼等，一天最少一、兩斤。

就這樣，還沒到六個月，小李眼看著妻子的身體象吹了氣的皮球一樣鼓了起來，體重也比孕前增加了三十幾斤。等到了醫院建卡檢查的時候，卻被醫生告之要做糖尿病篩查，結果出來，還真的患上了妊娠期糖尿病。

這下，小李可慌神了，妻子從來就沒有糖尿病，在孕期又這麼重視營養，怎麼會得糖尿病呢？而且這糖尿病怎麼沒什麼症狀？對胎兒有什麼不利影響嗎？帶著這些疑問，他們仔細諮詢了醫生。

原來妊娠期糖尿病是專門指在妊娠期間發生的糖尿病，大部分發生在妊娠的第24周到28周，妊娠結束後血糖水平隨之降為正常。九十年代初，此病的發病率只有1~2%，但隨著檢測手段的提高和現代生活方式的變化，妊娠期糖尿病已成為一種"時尚病"，發病率已經由原來的不到3％上升到6％甚至到7％以上，而且還呈現出逐年上升的趨勢。

妊娠期糖尿病是怎麼發生的呢？它的病因是什麼？

可能與胎盤產生的大量的胎盤生乳素、雌激素、孕激素有關。胎盤本身產生的大量激素以保證胎兒的生長髮育，但這些激素有抵消胰島素的作用，使得胰島素的作用不能正常發揮，這在醫學上稱為"胰島素抵抗"，胰島素不能使葡萄糖進入細胞內被利用，就會使血糖增高，形成妊娠期糖尿病。而且，隨著孕周增加，"胰島素抵抗"作用越來越強，因此，在孕中晚期比早期更容易患上該病。

哪些孕婦更易患上妊娠期糖尿病呢？是不是孕婦都有患糖尿病的可能呢？

這個問題提的太好了，其實，每個孕婦在孕期都有患糖尿病的可能，孕婦在妊娠期都會有不同程度的糖代謝能力的下降，只是因人而異可輕重不一，孕婦的這一特殊生理改變使得每個孕婦都具有妊娠期糖尿病發病基礎，如果飲食不能順應生理變化進行適當調整，偏重於高糖高脂飲食，多吃多補，當飲食中的糖分和熱量超過體內的糖代謝能力，就會患妊娠期糖尿病。

有以下情況得妊娠期糖尿病的概率較大：

⑴有明顯的糖尿病家族史，如父親或母親有糖尿病

⑵年齡≥30歲以上的孕婦

⑶孕前肥胖，體重指數（體重kg/身高m2）≥24或孕期體重增長過快

⑷有不良孕產史（死胎、死產、新生兒死亡、多次流產）

⑸羊水過多者

⑹有巨大兒分娩史

⑺隨意檢查尿糖，反覆出現尿糖陽性者

⑻有反覆發作的黴菌性陰道炎

⑼空腹血糖≥5.3mmol/l

⑽胎兒過大（宮高明顯高於妊娠圖上限）

妊娠期糖尿病的危害

首先，妊娠期糖尿病會威脅孕媽媽的身體健康。糖尿病孕婦在孕早期偏食，嘔吐較重，妊娠高血壓綜合徵的發生較無糖尿病患者多，因身體抵抗力較低而容易發生感染，如呼吸道感染，泌尿生殖道感染和產後感染。糖尿病孕婦在病情未控制或合併他產科併發症時，流產、早產、死產、羊水過多明顯增加。據有關資料顯示，得過妊娠期糖尿病的女性，在5至15年內患Ⅱ型糖尿病的概率為30％至40％，這表明，如果妊娠期得過糖尿病，即便已經痊癒，也要注意飲食和鍛鍊，否則中年以後仍有患糖尿病的危險。

妊娠期糖尿病對胎兒的發育有一定的副作用。最常見的就是易導致"巨大兒"和新生兒低血糖的發生。"巨大兒"簡單地說就是胎兒過大，不但會增加母親的負擔，同時也會增加宮內窘迫和手術產的發生率。而且因為在母體內，胎兒的營養直接來自母親血液中的葡萄糖，血糖濃度過高會使胎兒產生依賴性，當新生兒脫離母體後，自身無法維持高血糖濃度下的胰島素分泌，就會出現吞嚥困難、蒼白、顫抖、呼吸困難和躁動等低血糖症。資料顯示，糖尿病孕婦的胎兒發生先天畸形的概率比一般孕婦高2倍至3倍，特別是孕早期即發生糖尿病的孕婦，可造成胎兒的大器官如心臟及腎臟的畸形。

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本文作者：南京市婦幼保健院臨床營養科行政主任 戴永梅

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