長期服用他汀類降脂藥有可能會影響血糖水平,但不能因此而因噎廢食放棄吃降脂藥,對於一些心血管高危人群,可以在服用他汀的基礎上,通過控制體重、監測血糖等方式減少血糖水平的升高。
首先,長期服用他汀類降脂藥,的確有增加新發糖尿病的危險,發生率約為10%~12%,屬他汀類效應。近期國外的一項為期4年的前瞻性研究發現,他汀類藥物有升高血糖的風險,特別是在超重、肥胖、糖尿病前期人群中發生率更高,這種影響不受他汀類型和劑量影響,他汀應用時間越長,糖尿病風險越高。
但不能因此而拒絕服用他汀類降脂藥,長期服用他汀類對心血管疾病的總體益處遠大於新增糖尿病危險(對於在心血管危險分層不同的人群中,他汀治療後LDL-C每降低1 mmol/L,主要心血管事件相對危險減少20%,全因死亡率降低10%)。無論是糖尿病高危人群還是糖尿病患者,有他汀類治療適應證者都應堅持服用此類藥物。至於擔心血糖升高的現象,可以通過在開始接受他汀治療時就給予體重等預防方法,降低未來糖尿病發生的風險。其次,對於糖化血紅蛋白偏高的人群(6.2%~6.4%),在應用他汀類藥物的同時注意監測血糖。
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