糖尿病患者因血糖控制不佳，抵抗力低，很容易發生皮膚真菌感染，以皮膚瘙癢症狀最為明顯，同時手部和足部還存在不同程度的皮膚乾燥、脫屑、嚴重者還有小水皰，部分患者有灰指（趾）甲等。
真菌感染是導致糖尿病患者皮膚瘙癢的主要原因，日常生活中，糖尿病患者應如何預防和治療呢？
糖尿病患者因血糖控制不佳，抵抗力低，很容易發生皮膚真菌感染，以皮膚瘙癢症狀最為明顯，同時手部和足部還存在不同程度的皮膚乾燥、脫屑、嚴重者還有小水皰，部分患者有灰指（趾）甲等。
真菌感染是導致糖尿病患者皮膚瘙癢的主要原因，日常生活中，糖尿病患者應如何預防和治療呢？
導致皮膚真菌感染的6種疾病
1.手癬
發生在手掌、手指掌面，表現為皮膚乾燥、脫屑，嚴重時有小水皰或皮膚開裂伴出血，有瘙癢感或疼痛感，可通過接觸傳染。
手癬感染的重要誘因有雙手長期浸水、摩擦受傷、接觸洗滌劑和刺激性溶劑等。
對策
適當清潔雙手，避免使用刺激性洗滌劑，手部皮膚乾燥時塗護手霜，維持手部皮膚正常抵抗力，必要時口服抗真菌藥物。
2.腳癬
發生在腳掌、足趾間，足背發生較少，表現為皮膚乾燥、脫屑，有時可見圓形小幹皰、嚴重時出現小水皰或足跟皮膚皸裂，足趾間皮膚髮紅，有嚴重瘙癢感，表皮破損會有疼痛感，合併有神經病變的糖尿病患者不一定有這些感覺。
可通過接觸傳染，腳癬感染的重要誘因是不注意個人衛生，在衛生不合格的公共場所洗腳，用鹼性的肥皂洗腳導致皮膚過分乾燥而降低皮膚抵抗力等。
對策
不去公共場所洗腳，洗腳用具單獨使用，每天洗腳後先用乾毛巾擦乾足及足趾間，每天更換襪子，鞋子每晚通風、晾乾，有條件者多準備幾雙透氣的鞋子換著穿。
皮膚乾燥的患者應注意在足部皮膚塗抹潤膚霜，特別是足跟，避免皸裂。有神經病變的病友要每天查看足部及足趾間，發現問題，及時就醫處理，以免延誤病情。
3.股癬
發生於腹股溝、大腿內側上部及外陰部，夏季溫熱潮溼，容易發病，男性多汗者、肥胖者多見。
開始出現為小片紅斑，有脫屑，並逐漸擴展向四周蔓延，其上有丘疹、水皰、結痂，常有瘙癢感。可通過接觸傳播。
對策
經常更換內衣，保持皮膚清潔，不要穿別人的內衣、內褲，新衣服清洗後再穿，不用別人的洗浴用品。
4.體癬
發生在人體軀幹，腰背部最常見，是由致病性真菌侵犯人體表面的角質層引起的很輕的炎症反應，有紅斑、丘疹、水皰、脫屑等表現。接觸傳染。
對策
注意個人衛生，有手癬、腳癬等真菌感染時避免搔抓，避免沒洗手又抓身上其他部位引起自身感染。
5.頭癬
發生在頭部，是頭皮和頭髮的淺部真菌感染，分為黃癬、白癬和黑點癬三種。
好發於兒童，傳染性強，主要通過被汙染的理髮工具傳染，也可通過接觸患癬的貓、狗等家畜感染。
對策
避免與患病的病人及家畜接觸。
6.灰指甲
又稱甲癬，發生在手指甲和腳趾甲，表現為指甲增厚、變色，表面凹凸不平，脆、易碎，甲床分層、甲板翹起、甲板萎縮、甲板脫落、鉤狀甲等，還可引起甲溝炎。
對策
保持個人衛生，手足發生真菌感染及時治療，預防灰指甲的發生；一旦患上，頑固難治，必須堅持療程治療，不要拖延。
糖尿病患者需要注意的9個生活細節
糖尿病合併皮膚病患者日常生活中除了注意控制好血糖、加強個人衛生外還需注意以下9點：
1.控制飲食，適當運動，保持理想體重。只有管理好了體重，控制肥胖，才能防止身體折皺處因汗水、油脂等積聚，不給真菌繁殖留下合適的環境。
2.控制好血糖，皮膚表面糖分過高是細菌繁殖的基礎，只有很好的控制好血糖，才能防止各種細菌在皮膚上造成感染。在選擇降血糖藥物時，應避免使用引起皮膚過敏的藥物，避免皮膚因搔抓而破損，繼發皮膚細菌感染。
3.飲食注意：忌食魚、蝦、蟹之類的海鮮產品，禁食辣椒、生薑、大蔥、濃茶、咖啡、酒等刺激性食物，少吃動物內臟，多進食新鮮蔬菜、水果，水果宜選擇血糖生成指數低者。
4.避免摩擦：穿寬鬆、透氣性強、柔軟的衣褲，避免穿衣料過硬的衣服，防止衣物摩擦刺激患處皮膚。
5.洗浴注意：水溫合適，不能用熱水燙洗，皮膚乾燥的患者減少洗澡，洗澡時只用清水淋浴即可，不要過分搓擦皮膚，皮脂分泌多的患者可適當多洗澡，但要避免使用鹼性大的肥皂，家裡的洗浴盆和毛巾專人專用。
6.忌搔抓：經常搔抓皮膚，會讓病變皮膚增生、變厚增粗，這樣又會加重瘙癢感，結果越抓越癢，越癢越抓，使皮膚問題久治不愈，抓破的皮膚還容易繼發細菌感染。
7.勤更換衣物和床單：皮膚病常常有較多滲液，加上經常塗藥，容易弄髒衣褲和床單，應及時更換衣物和床單。
8.防傳染：皮膚真菌感染都有傳染性，但並不是所有接觸者都會患病，當患者抵抗力降低時容易被真菌感染，已患皮膚真菌感染患者應自覺遵守消毒隔離制度，避免自身蔓延和交叉感染，按皮膚科醫生指導積極按療程治療。
9.避免潮溼：潮溼有利於皮膚上真菌的生長，保持皮膚清爽，不要睡溼地，不涉水，避免手、腳浸泡在水裡，洗衣服時戴橡膠手套，以免皮膚病轉為慢性，長期不愈，甚至症狀加重合並感染。
總之，導致糖尿病皮膚瘙癢的原因很多，如糖尿病周圍神經病變、溼疹、尿毒症晩期代謝廢物刺激、藥物過敏等，而皮膚真菌感染也是常見原因之一。
所以，糖尿病患者一旦出現皮膚瘙癢，應及時去醫院看皮膚科和糖尿病科，不要自行用藥，防止延誤治療。
作者：劉雅珣 副主任護師湖南省懷化市糖尿病康復協會會員審校：向建平 主任醫師作者單位：湖南懷化市第一人民醫院內分泌代謝科國家代謝性疾臨床醫學研究中心懷化分中心