相信很多女性當媽後，最缺的不是錢。是睡眠。

眼瞅著睡渣娃一天天長大，以為能睡個整覺。

新問題又來了：睡到半夜，娃不打招呼地，尿了一床。

坊間俗稱的尿床，醫學稱“夜遺尿”，指夜間不自覺地排尿。很多家長們關心“夜遺尿的診斷標準”↓：

“給這位寶媽/寶爸鼓掌。TA已經初步掌握評判標準。”上海交通大學醫學院附屬新華醫院小兒腎臟內科主治醫生龔瑩靚說。

據2014《中國兒童單症狀性夜遺尿疾病管理專家共識》，符合以下條件，可初步診斷為夜遺尿：

■ 年齡：≥5週歲；

■ 頻次：晚上睡著後不自主排尿，每週≥2次；

■ 持續時間：＞3個月；

■ 對於大年齡兒童，可適當放寬夜遺尿的次數。

龔瑩靚醫生解釋，國內外關於尿床的定義方法有很多。中國專家共識沒有程度之分。針對網上有流傳“根據遺尿頻次，分輕中重”，父母可作了解。

“尿床會遺傳”有實錘

“對兒童來說，夜遺尿是僅次於過敏性疾病的最常見慢性疾病。”龔瑩靚醫生引用數據表示：

■ 我國5歲兒童患遺尿症的機率為15.2%；

■ 10%的7歲兒童和5%的11~12歲兒童，會尿床；

■ 尿床娃娃中，男孩多於女孩；

龔瑩靚醫生介紹，夜遺尿原因很多，根據白天有沒有下尿路症狀（尿失禁、排尿次數增加/減少、排尿不暢等），可以分為兩大類：單症狀性夜遺尿和非單症狀性夜遺尿。

坊間所說尿床，大部分都是單症狀性夜遺尿。千萬不要被“單純”兩個字矇蔽雙眼。其背後問題，比想象得複雜：

1.去氨加壓素分泌不足，導致本該在睡眠中減少的尿量，仍然汩汩冒出來，最後超過膀胱容量，溢了。

2.功能性膀胱容量減少，孩子實際膀胱容量小於“TA本應該長成的樣子”，至少小一半。

3.覺醒功能障礙，要尿了要尿了，但娃醒不過來……

4.遺傳因素：父母都尿床的，孩子尿床機率為77%，父母有1人尿的，子女中招率為44%。且，丹麥的一項研究找到實錘：13號染色體上的某些位點和尿床有關。同時背鍋的還有12號染色體、22號染色體。

5.其他：晚上喝水太多、便祕、心理因素……

啥時候就醫？

“為啥特別提出大於5歲？”有父母問。

龔瑩靚醫生解釋，因為控制尿/不尿，需要大腦、膀胱共同配合。娃剛出生，大腦發育不完全，膀胱裝滿，就自然洩洪。到3歲左右，膀胱容量迅速增大。4歲時，大腦這個排尿控制司令部逐漸發育完成，能控制白天排尿。但夜間控尿更難，一般要在白天控尿熟練之後的幾個月，甚至幾年，才能get技能。掐指一算，娃差不多5歲吧。然而，發育情況因人而異。有些5歲多的孩子膀胱能力仍然較弱，偶爾睡著會來兩泡。

龔瑩靚醫生指出，若大齡童曾≥6個月不尿床，突然又尿了，分兩種情況看待：

1.偶爾發生：可能是白天太累，睡前喝水過多，或吃了太多高水分食物；

2.突然頻繁：出現繼發性遺尿症的機率很高，可能源於不尋常的應激性事件；也可能是病了，如尿路感染、尿路結石、糖尿病等。

“就像一個已經會說話的人，突然發不出聲音，一定是哪兒出了問題。”龔瑩靚醫生簡單總結，不管孩子年齡多少，曾經半年不尿床但突然又尿，都建議排除一下繼發性因素。

尿床也是“重大心理打擊”

“按照上面那標準，我家就是單症狀性夜遺尿！要不要治？”關於這個問題，龔瑩靚醫生的回答是：取決於尿床對孩子、對家庭，有影響多大。

面兒上看，夜遺尿沒啥急性傷害。長此以往，壓力不小。

1.有一部分尿床“無法自愈”

數據顯示，5歲後，遺尿“自我緩解率”較低。每年約有10%~15%的孩子，能慢慢擺脫這個問題。

但有些孩子十幾歲了，還在尿床。一部分重度夜遺尿的孩子會延續到成年。約0.5%~2%成年人也會“畫地圖”。

所以，5歲後一味等自愈——你能不能冷靜接受希望落空？

2.尿床是“重大創傷”

a.心理創傷

有研究指出，在8~18歲青少年中，夜遺尿是繼父母離婚、吵架後的第三大創傷事件。

尿床孩子因此感到羞恥、焦躁、自尊心受挫、難以融入集體，注意力下降。有的娃自覺比不上弟弟、妹妹（比我小，都已經不尿床了），或怕被人知道、拒絕過集體生活。

臨床研究也發現，尿床孩子跟醫生交流時，比較害羞。這是遺尿孩子明顯異於其他疾病娃娃的特點。

b.身高創傷

夜間是生長激素分泌的高峰期，夜間尿床會影響生長激素的分泌，日本厚生省兒童治療中心5年觀察1270例尿床兒童發現身高比正常兒童低2~5 cm。

3.父母難以持續理性對待

在中國，孩子和父母睡一床，是常事。孩子一尿，全家睡不好。尤其是媽媽，時刻想著摸一把。父母一樣在承受尿床帶來的焦慮、睡眠障礙。

試問：有多少父母、老人、好心的鄰居，能對尿床坦然處之、視若無睹？

醫院看尿床，主要“看啥”？

目前，各國對兒童夜遺尿都很重視。美國、歐洲、日本、中國已發佈關於夜遺尿的診療指南和共識。今年5月開始，上海新華醫院小兒腎臟內科每週一上午，開設“遺尿專科門診”。門診量一直在飈。

龔瑩靚醫生結合門診經歷，介紹首次就診內容：

第一，問——這是非常重要的一環。包括孩子每週尿床幾次、白天怎麼尿、大便通暢否、喝水多不多，以及心理行為問題、爹媽尿床不、有無神經系統、心臟病、糖尿病或其他內分泌問題。

第二，體格檢查，包括孩子整體精神面貌、活動度、心肺功能、血壓，小男孩要看JJ，排除體格發育遲緩、尿道下裂、包莖等。同時，要觀察腰骶部皮膚有無凹陷，排除脊柱發育異常。

第三，輔助檢查，包括尿常規、泌尿系統超聲檢查。孩子白天也尿頻、排尿延遲、排便異常，可能會加做相應其他檢查。這些是為了明確神經系統和泌尿系統是否正常問題。

第四，家長溝通，希望其給娃寫“排尿日記”。像這樣的↓。

標準的“排尿日記”有3個要點：

1.至少堅持3~4個白天，並持續7個夜晚——兩個都是必要條件，不能少。

2.要稱尿量，白天可以用尿盆盛裝，晚上可以用尿布，溼了稱量，做加減法。

3.只要是進嘴的液體，幾點吃的、吃多少，都要記下來。

它有助於醫生分析排尿異常的類型，選擇最合適的治療方案。同時，家長在記錄時，也會發現孩子的不良生活習慣：睡前喝水太多，沒有及時排尿等。從而，有意識地改變。