——陳 晨/文 濟源市第二人民醫院
▊ 病情危急 ▊
半夜匆忙送入醫院
突然呼之不應、意識不清、噁心、右側肢體偏癱……
這些突如其來的危急症狀,在凌晨4點多,發生在克井鎮閆營村的劉剛(化名)身上。這下可把家人嚇得不輕,趕緊撥打120電話,急匆匆地趕往醫院。
神經外科值班醫生李濟舟接診後迅速診查:中度昏迷狀態、鼾式呼吸、不睜眼、不發音、刺激右側肢體肌力0級伴陣發性四肢抽搐。結合檢查報告,診斷:腦梗死。
這一系列的檢查說明,患者的病情就如同他突如其來的症狀,緊急,凶險。
▊ 當機立斷 ▊
迅速進行腦血管介入手術
當下,緊急通知科主任王敏波、二線醫生郭軍。兩人從睡夢中驚醒,迅速來到醫院,再次查看病情,與家屬談話,通知導管室主任劉祥其及手術室人員,準備立刻手術。
這是一臺高難度手術,也是一臺考驗醫生的腦血管介入技術的手術。在手術過程中,充滿了對疾病的挑戰和手術的未知。
手術情況
造影顯示:右椎-基底動脈閉塞
取栓中
取栓成功
麻醉師韓振東迅速給予患者全麻後,王主任用seldering法行右側股動脈穿刺,置入6F血管鞘,經鞘管分別送入6F豬尾導管及造影導管,分別置主動脈弓、雙側頸內動脈、雙側椎動脈進行造影,並多角度投射,顯示:右側椎動脈-基底動脈閉塞。隨後,送入6F指引導管,路途引導進入右椎動脈,微導絲引導微導管進入基底動脈,造影顯示:右椎動脈末端至基底動脈血栓狹窄嚴重,連續取栓3次,3小時後,“全腦血管+主動脈弓造影術+動脈溶栓+動脈取栓術”成功完成。
患者術中各項生命體徵平穩,進行穿刺部位加壓包紮,安全返回病房。
▊ 手術成功 ▊
術後6小時患者清醒
病房裡,走廊邊,圍滿了劉剛的家屬。病情緊急,親戚朋友一聽說,趕緊從家裡急忙趕來醫院。看著躺在病床上的劉剛,大家憂心忡忡。哎,46歲,這上有老下有小的年齡,要是真有個閃失,那可如何是好?
凌晨4點發現症狀,清晨6點開始手術,上午9點多手術結束,到底什麼時候能醒過來?心電監護監測,血壓、呼吸、脈搏、神志、瞳孔每小時測1次……看著醫生剛下手術的疲憊,看著護士忙忙碌碌的身影,看著患者家屬熱切期盼的眼神,此刻,患者清醒是最受關注的事情。
腦部是人體重要的器官,經過這樣緊急、高難度的手術,劉剛什麼時候能醒過來?不知是要等一週、一月還是……家人不敢想,不願想,又不得不面對現實。
患者術後6小時,四肢能自主抬起來
“醒了!”下午三點,劉剛睜開了眼睛,在王主任的指導下,雙手會自主抬起來,雙腿也會自主抬起來。看著王主任給劉剛進行肢體訓練,家屬們頓時覺得不可思議,喜極而泣。