痙攣性斜頸概括:
痙攣性斜頸是肌張力障礙疾病中的一種,侷限於頸部肌肉。由於頸部肌肉間斷或持續的不自主的收縮,導致頭頸部扭曲、歪斜、姿勢異常。一般在30-40歲發病。
痙攣性斜頸有什麼臨床表現:怎麼樣才能知道自己得了痙攣性斜頸呢?
痙攣性斜頸有多種臨床症狀,基本的症狀可以分為四型:旋轉型、側攣型、後仰型、前屈型。有的病人臨床症狀是多種類型的混合表現。病人常常伴有頸部、肩部疼痛,部分病人有情緒低落甚至抑鬱症狀。一般而言症狀在運動或情緒激動、焦慮時加重,安靜時減輕,睡眠中消失。
確診?
一般需要行頭頸部磁共振MRI、CT檢查,排除其它疾病。肌電圖有助於判明痙攣的肌肉。
根據病史、體檢發現頸部有痙攣的肌肉群、肌電圖檢查可以診斷本病。
需要與先天性肌性斜頸、寰樞椎半脫位相鑑別。
1.先天性肌性斜頸
該病是胎兒在出生過程中甚至在出生前胸鎖乳突肌受傷、出血,隨後受傷的胸鎖乳突肌漸漸出現瘢痕攣縮,導致頭頸部偏斜。一般在嬰兒開始坐立前就能發現症狀。與痙攣性斜頸不難鑑別。
2.寰樞椎半脫位
根據病史、體檢及肌電圖檢查,與痙攣性斜頸不難鑑別。
治療?
1.藥物治療
西醫:有一定的效果,但難以根治。常用的藥物有美多巴、巴氯芬、安定類、氟哌啶醇等。
中醫:常用的康頸舒絡療法可以根治
2.肉毒素注射治療
有效,但是藥效持續時間約為3-4個月,病人需要反覆注射才能獲得長期的緩減。
3.手術治療
手術方式有多種,有效率亦不同,有相應的風險。
4.腦深部電刺激術(DBS)
安全、有效,但費用較高。
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