文 | 王新良 於博
圖 | 來源於網絡
每年到了春深夏初之際，讓家長們談之色變的手足口病又會捲土重來……
但是，別怕！今天我們就依據手足口病診療指南（2018年版），為各位爸爸媽媽爺爺奶奶叔叔阿姨姑姑姑父……（不好意思跑偏了）解讀手足口病，告訴大家正確的防治方法，避免孩子感染手足口病毒~
什麼是手足口病？
用醫學術語來說，手足口病（hand-foot-and-mouth disease，HFMD）是由腸道病毒（enterovirus，EV）感染引起的一種兒童常見傳染病；5歲以下兒童多發，其中以CV-A16和EV-A71病毒感染最為常見。表現為手、足、口腔等部位出現小皰疹或小潰瘍，少數患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等併發症。
簡單地說，被手足口病毒感染後，孩子的嘴裡、屁股、手和腳上會起很多的疙瘩，並且伴隨高燒。這種病毒挺厲害，有傳染性。
因手足口病有傳染性，且可能會發展為重症手足口病，所以家長害怕、焦慮。但如果我們能通過一些方法，避免孩子感染，或者感染後能早期識別重症，這個病是完全不必恐慌的。
手足口病是如何傳播的？
手足口病的傳播一般具備三個條件：傳染源、傳播途徑、容易感染的人群。如果從這三個條件上下功夫，孩子就很難被手足口病感染啦~
1
傳染源
患兒和隱性感染者為主要傳染源，HFMD隱性感染率高。EV病毒容易在溼、熱的環境下生存，可通過感染者的糞便、咽喉分泌物、唾液和皰疹液等廣泛傳播。
2
傳播途徑
密切接觸是HFMD重要的傳播方式，通過接觸被病毒汙染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具，以及床上用品、內衣等都可引起感染。除此之外，它還能通過呼吸道飛沫傳播；飲用或食入被病毒汙染的水和食物後亦可感染。
3
易感人群
嬰幼兒和兒童普遍易感，以5歲以下兒童為主。
如何阻止傳播？
從傳染源的角度
1.做好個人衛生，勤洗手（養成洗手習慣，飯前便後、接觸可能汙染物後都要洗手）、勤換洗衣物。
2.不要和手足口病人親密接觸，比如擁抱，分享玩具、餐具等。
3.手足口病患兒咳嗽、打噴嚏時，要使用紙巾蓋住口、鼻。孩子的鼻涕、嘔吐物、排洩物最好也用漂白水泡後再衝走。
4.室內注意通風，每日通風2~3次，每次不少於30分鐘。通風時，孩子可以去別的房間，避免著涼。
從傳播途徑的角度
1.不要在疾病高發季節帶孩子去人群擁擠處玩耍。
2.家庭成員如果接觸過手足口病的患兒，回家後應及時洗手、洗臉、換衣服，之後再接觸家裡的寶寶。
3.如果上學的孩子得了手足口疾病，一定要讓孩子休息，避免傳播給別的孩子。
4.如果家中有兩個孩子且有一個患病，應把他們儘可能隔離。隔離要從發現孩子有症狀開始，一直到症狀消失後的1周。
從易感人群的角度
嬰幼兒和兒童普遍易感，以5歲以下兒童為主；而我們能做到的就是接種疫苗。EV-A71滅活疫苗可用於6月齡~5歲兒童預防因EV-A71感染所致的HFMD，基礎免疫程序為2劑次，間隔1個月，鼓勵在12月齡前完成接種。
判斷重症手足口病的標準
1.持續高熱：體溫＞39℃，常規退熱效果不佳。
2.神經系統表現：出現精神萎靡、頭痛、眼震顫或上翻、嘔吐、易驚、肢體抖動、吸吮無力、站立或坐立不穩等症狀。
3.呼吸異常：呼吸增快、減慢或節律不整，安靜狀態下呼吸頻率超過30~40次/min。
4.循環功能障礙：心率增快（＞160次/min）、出冷汗、四肢末梢發涼、皮膚髮花、血壓升高、毛細血管再充盈時間延長（＞2s）。
5.外周血白細胞計數升高：外周血白細胞計數≥15x（10的9次方）/L，排除其他感染因素的影響。
6.血糖升高：出現應激性高血糖，血糖＞8.3mmol/L。
7.血乳酸升高：出現循環功能障礙時，血乳酸通常≥2.0mmol/L，其升高程度可作為判斷預後的參考指標。
如何判斷是不是重症手足口病？
學會判斷孩子是不是重症的手足口病，對於疾病的治療是很重要的。有一個最直觀的的判斷方法：如果孩子得了手足口病後，皮疹症狀明顯、伴有持續的發燒，同時精神狀態很差，這時候就要去醫院就診了。
手足口病是可防可治的，所以一定要掌握手足口病傳播的三個條件，避免孩子感染疾病。如果孩子不小心得了手足口病，也沒必要特別擔心，對於一般的手足口患兒來說，加強對孩子的飲食和對症支持治療，孩子是可以自愈的。
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