春季傳染病
春光明媚，萬物復甦
在這個充滿生機的季節
細菌病毒也跟著一起活躍起來
兒童的免疫系統尚未發育完全
因此最容易中招
那麼，春季兒童常見的感染病有哪些呢？它們通過什麼途徑傳播？有何種症狀？作為家長和老師，我們怎樣進行日常預防呢？
今天，浙大兒院感染科主任陳英虎為大家奉上一期大盤點，希望寶貝們能健康順利地度過這個春天。
陳英虎
主任醫師，兒科感染病學博士
專業特長：複雜性細菌性腦膜炎、重症EB病毒、發熱待查、重症先天性鉅細胞病毒感染、常規治療失敗的感染、多藥耐藥細菌的感染；傳染病如流感、手足口、百日咳等；各種常見病原的疾病譜、兒童細菌耐藥情況，抗菌藥物的合理選擇。
成果/成就：參加國家自然科學基金3項。主持省部級課題3項，獲2018年浙江省醫藥衛生科技進步獎二等獎1項。發表論文30餘篇，其中作為第一作者或通信作者的SCI論文14篇。中華醫學會兒科分會感染學組副組長，中華醫學會感染病分會兒科感染與肝病學組委員，浙江省醫學會感染病學分會兒科感染學組組長，浙江省醫學會病毒學分會委員兼祕書，浙江省醫學會感染學分會委員。為《中華兒科雜誌》通訊編委，英國《Journal of Infection》，美國 《PLoS One》，《Acta Pediatrica》等6本雜誌的審稿人。參編《小兒傳染病學》本科教材；起草或參與感染相關的診療建議，如《兒童肺炎鏈球菌性疾病的診治與防控建議》和《兒童主要非腫瘤性EB病毒感染相關疾病的診斷和治療原則建議》。
門診時間：週二上午、週四全天（均為濱江院區）
“現在病房裡住的，總有幾個是感染腺病毒的小病人。春天最多發的就是呼吸道病毒感染性疾病，其中最常見的就是腺病毒感染和流感；發熱皮疹類感染主要是手足口病和皰疹性咽峽炎；而腸道類感染主要是諾如病毒腸炎。” 陳英虎主任說。
一、呼吸道感染
腺病毒
腺病毒主要引起呼吸系統感染，如感冒、氣管炎、肺炎，主要通過呼吸道飛沫、眼分泌物，經呼吸道或接觸傳播。
這種病好發於6個月到5歲的孩子，其中6個月-2歲的孩子最需要注意。感染後，如高熱持續5天不退，病情會比較嚴重。
與常規病毒感染的感冒相比，腺病毒感染特點是：咳嗽，持續高熱，精神不好，食慾差，加重的表現是高熱持續不退，往往超過1周，呼吸快，醫師聽診肺部，會說肺部聽起來沒有明顯異常。如果孩子高燒（＞39℃）3天以上，建議家長送醫就診。
陳英虎特別提醒
腺病毒之所以嚴重，是因為初次感染沒有特異抵抗力，有些抵抗力弱的孩子可能發展成肺炎，重症肺炎，極少數嚴重的感染會危及生命。好在，絕大多數的小病人經過積極的對症支持治療，一般都會在1~2周之後產生特異免疫力，使得病情逐漸好轉。
流行性感冒
流感是流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，最主要的表現是發熱、咽痛、咳嗽等。它主要通過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或者與被汙染物品的接觸傳播。5歲以下的兒童是流感易發人群。
陳英虎特別提醒
接種流感疫苗是最有效的預防手段。疫苗產生抗體時間是2-4周，有效保護時間是6-8月。所以每年的九、十月是疫苗接種的最佳時期，在冬季到來之前充分預留時間等待疫苗產生抗體。6月齡~8歲兒童推薦優先接種。
流感與普通感冒的區別
二、發熱出疹性疾病
手足口病
手足口病是由腸道病毒71型(EV71)和柯薩奇病毒A16型(CA16)等多種腸道病毒引起的常見急性傳染病。
手足口病發病很快，多數患兒症狀輕微，初始一般是發熱、咳嗽等類似感冒症狀，隨後會在口腔粘膜等出現皰疹，在手心、腳心及臀部皮膚出現斑丘疹、皰疹，發病後一週左右恢復。重症病例主要出現在5歲以下兒童，尤其是2歲以下小兒，少數患兒病情較重、進展快，可以引發腦炎、心肌炎、肺炎等嚴重併發症，出現精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、肢體抖動、呼吸淺促、面色蒼灰、四肢發涼等症狀。若未能及時救治，個別重症患兒可迅速死亡，因此嬰幼兒家長對該病不可小覷。現在EV71疫苗接種後，大大降低了危重感染髮病率。
陳英虎特別提醒
這種病傳染性很強，病菌主要通過口腔進入腸道，食物、水、唾液、空氣、髒手、玩具等都可以成為傳播介質。小朋友們活動多、互動多，因此很容易發生交叉感染。日常一定要注意飲食衛生和個人清潔。
皰疹性咽峽炎
這個病是由腸道病毒引起的以咽部皰疹和發熱為主要特徵的嬰幼兒期的常見傳染性疾病。
消化道、呼吸道和分泌物都可以成為病毒傳播的途徑。
和手足口病不同，皰疹性咽峽炎只在咽部或口周出現皰疹，而手足口病通常在口腔、手、足、臀部都會出現皰疹。
陳英虎特別提醒
這個病，家長最主要的是要為孩子進行物理降溫或者服用退燒藥，以免孩子高熱驚厥。其次，因為口腔皰疹會很疼，可以用溫開水或者淡鹽水給寶寶漱口，在飲食方面，採用流質飲食，避免寶寶脫水。
三、諾如病毒腸炎
諾如病毒傳染性強，潛伏期一般為24-48小時，發病後2-5天是排毒高峰。
感染諾如病毒後起病突然，主要症狀為低燒、噁心、嘔吐、腹瀉、痙攣性腹痛等。
病毒可通過飛沫、食物、共用餐具和氣溶膠傳播，因此在學校等人群集中的場所很容易發生交叉感染。
陳英虎特別提醒
對於諾如病毒的預防，清潔是最重要的。在日常生活中，一定要養成認真洗手的好習慣，尤其是飯前便後，採用流水、洗手液和七步洗手法。對於食品和餐具，也要認真清洗、消毒。做菜時，要徹底燒熟，不吃魚生等未經烹飪的海產品或半生食品。
專家幫你來支招
生活中的病毒多種多樣、數不勝數，那麼面對傳染病真的就只能聽天由命了嗎？
陳英虎主任說：當然不是。為什麼有的孩子總是被傳染、有的卻總打不倒呢，這就跟免疫力很有關係，疫苗接種，積極鍛鍊、增強體質才是制勝法寶。
此外，保持良好的衛生習慣也很重要，尤其對於諾如病毒格外如此。
如果孩子患病，一定要先隔離起來，治療好了再去上學。體質較差的孩子，避免去人多密集的場所，平時注意加戴口罩。
家中要注意通風，保證一天2次，一次1小時以上，必要時可以對家中環境進行消毒。
