近日，少年牛牛（化名）被銳器不幸刺傷胸部近中央位置，導致心臟破裂、心包積液、心包壓塞、胸腔積液，命懸一線！山東第一醫科大學第二附屬醫院心外科、急診醫學科、手術室、麻醉科、ICU、輸血科等多科協作，爭分奪秒、全力搶救，第一時間為患者急症手術修補破裂的心臟，將患者從死亡線上拉回。目前，患者康復順利，即將出院。
"近日，少年牛牛（化名）被銳器不幸刺傷胸部近中央位置，導致心臟破裂、心包積液、心包壓塞、胸腔積液，命懸一線！山東第一醫科大學第二附屬醫院心外科、急診醫學科、手術室、麻醉科、ICU、輸血科等多科協作，爭分奪秒、全力搶救，第一時間為患者急症手術修補破裂的心臟，將患者從死亡線上拉回。目前，患者康復順利，即將出院。
７月21日上午10時，13歲的牛牛不幸被銳器刺傷前胸部，隨即被送往當地醫院，在行CT檢查後，發現牛牛被傷的不僅是外觀看上去的表皮和肌肉，而是人體最重要的臟器——心臟。因心臟破裂，出血堆積在心包，情況緊急，需急症手術修補破裂心臟，將心包內血液清理出來，否則，患者隨時會因心包積血、心臟壓塞引起心跳驟停，生命隨時受到威脅。當天恰逢週末，當地醫院不具備急症手術條件，危急時刻，救護車一路狂奔，將牛牛送至山東第一醫科大學第二附屬醫院急診醫學科。
中午12時30分左右，牛牛到達醫院後，急診醫學科醫護人員立即為其開通綠色通道，一面為牛牛完善檢查、補液、密切監測生命體徵，一面電話緊急通知心外科會診。休班在家的心外科主任鄭勇在接到急診電話後，一邊電話詢問患者病情，一邊對下一步檢查提出指導意見，同時第一時間往醫院趕。鄭勇主任在路上即安排了心臟超聲檢查，並在電話中獲悉牛牛心包內有大量積血積液。到達醫院後鄭勇檢查患者傷口，為牛牛進行了快速查體，同時結合心臟彩超、CT結果，當即決定緊急實施心臟破裂修補術！牛牛迅疾被轉至ICU，一邊進行備術、術前相關檢查，一邊接受密切監護。手術室、麻醉科、輸血科等科室接到通知，立即做好配合和準備工作，一場“生命營救戰”在無聲上演。
待術前各項檢查和準備做好，下午3點，鄭勇主任開始為患者實施“氣管插管全麻下心臟破裂修補術”。週末人本來就少，麻醉醫師、器械護士、手術醫師，手術檯上，三個人配合默契。患者刀刺創口位於胸骨右緣第五胸肋處，橫行長約3cm，鄭勇主任以最短的時間經原傷口右前外側切口進胸，經探查發現:銳器穿透右側肋軟骨致心包前壁1cm處破裂，對應心外膜損傷，創緣滲血，右側胸腔少量積血和血凝塊，隨即予以吸除；心包膨脹，張力大，致心臟壓塞，沿膈神經前方1.5cm切開心包,有大量黑色血液冒出，約300ml血液及100ml血凝塊，鄭勇主任徹底吸除積血，解除心臟壓塞後，進行心臟破裂修補。由於孩子心跳快，鄭勇主任要在不斷跳動的心臟上完成心臟破裂傷口的縫合修補，這場“生命的修補”難度可想而知。
下午16：45，手術順利結束，牛牛心率、血壓均恢復平穩，鄭勇主任親自將術後的牛牛送入ICU，進行進一步監護和觀察治療。直到19：45分，鄭勇主任看到牛牛生命體徵平穩，懸著的一顆心才放下來。
經過2日的治療，牛牛病情趨於平穩，轉回心外科病房繼續觀察治療。“真是太感謝鄭勇主任了，及時拯救我兒子的生命，同時也保住了我們的家庭，每天看到鄭勇主任親自為牛牛換藥、檢查引流管，我都很是感激。”牛牛媽媽說到。
目前，牛牛活動自如，即將康復出院。
科普時間—心臟破裂
鄭勇主任醫師介紹，心臟破裂多由尖刀銳器、子彈、彈片等穿透胸壁傷及心臟所致，少數則由於暴力撞擊前胸引起心臟破裂。以右心室破裂最常見，其次為左心室和右心房。傷員呈現休克，訴胸痛，呼吸急促，心率快，心音弱，脈率快，脈量小，血壓低，頸靜脈怒張，靜脈壓升高。
鄭勇強調，心臟破裂若是由銳器（刀、槍）刺傷是非常凶險的，病情發展快，可造成患者短時間內死亡，主要因為急性心包填塞或失血性休克，總死亡率高達50%以上；搶救的成功與否主要與損傷程度、損傷部位以及就診時間高度相關。所以遇到這類病人，最關鍵的是能及時送到醫院進行急救，絲毫拖延不得。（記者姜斌 通訊員 周蘇）
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