正常胎盤與子宮之間隔著子宮內膜，內膜本身可阻止胎盤上絨毛膜細胞入侵子宮，當子宮內膜受傷時，胎盤便有可能直接侵入子宮肌層，甚至侵蝕到子宮表面，稱之為植入性胎盤。揚州就有一位產婦的胎盤和子宮長到了一起，如果處理不當，輕者切除胎盤，重者甚至危及生命。

繪圖 沈江江

孕婦胎盤和子宮長在一起，醫院成立多學科團隊

前段時間，今年33歲、懷孕33周的陳女士，來到市婦幼保健院，經B超診斷為疤痕子宮，伴有胎盤植入。陳女士2014年因“羊水少”在市區一家醫院行子宮下段剖宮產術，第二胎又胚胎停止發育，這次是第三次妊娠，實屬不易，但又伴有胎盤植入。專家們決定在加強監護的情況下，至妊娠36周左右終止妊娠。

8月2日上午，陳女士已孕35周+4天，焦慮不安地再次來到醫院。醫院成立了由產科、麻醉科、內科、ICU、醫務科、護理部等多學科組成的20人搶救團隊。8月5日，搶救小組進行了細緻的討論和準備，根據術中胎盤植入面積大小及程度，制定了不同的手術方案。

誕下健康女嬰，產婦的子宮也保住了

8月6日清晨，病人按時進入手術室。麻醉成功後，總指揮一聲令下，手術順利開始。術中，子宮表面血管怒張，避開血管，進入子宮，見胎盤即在切口下方，隨著新生兒一聲啼哭，一個健康的女寶寶順利誕生，體重達2.95kg。

醫生們來不及分享新生命誕生的喜悅，手術檯上仍驚心動魄。胎盤完全覆蓋子宮頸內口，與前壁和後壁均有植入，迅速結紮子宮動脈上行支，仔細剝離胎盤，宮口胎盤植入處出血洶湧，後壁肌層薄弱，臺下密切關注生命體徵變化，臺上飛針走線，對活動性出血進行縫合。出血止住了，子宮保留了，手術圓滿成功。

手術過程持續了兩小時，在多學科共同協作下，專家團隊成功完成了凶險性前置胎盤的搶救。

【提醒】預防植入性胎盤，首胎提倡自然分娩

市婦幼保健院產科主任黃濤介紹，正常胎盤與子宮之間隔著子宮內膜，內膜本身可阻止胎盤上絨毛膜細胞入侵，當子宮內膜受傷時，胎盤便有可能直接侵入子宮肌層，甚至侵蝕到子宮表面，稱之為植入性胎盤。胎盤植入是一種極危險的胎盤著床形式，根據醫學文獻資料顯示，在全國的發病率為0. 52‰，嚴重的需要切除子宮，搶救過程爭分奪秒，一旦發病至嚴重產後出血，如不及時、果斷處理，會危及產婦生命。

預防胎盤植入，提倡首胎自然分娩。此外，一旦懷孕後B超下發現胎盤植入，做好凶險性前置胎盤手術前的預案，團隊分工合作，打好有準備之戰，也是搶救成功的關鍵。

通訊員 劉海霞

記者 陸康潔

編輯 晴子