耳鳴是累及聽覺系統的許多疾病不同病理變化的結果，病因複雜，機制不清，主要表現為無相應的外界聲源或電刺激，而主觀上在耳內或顱內有聲音感覺。在臨床上它既是許多疾病的伴發症狀，也是一些嚴重疾病的首發症狀（如聽神經瘤）。這是上海中醫藥大學附屬市中醫醫院耳鼻咽喉科主任郭裕主任醫生在海上名醫直播平臺上對患者的解答。
耳朵裡“嗡嗡”響該怎麼辦？
郭裕：像這個，從我們中醫辯證診斷來講，除了有耳鳴的狀況以外，有幾個症狀，頭暈、腰痠背痛等等。像這一系列長期用手機、熬夜，往往這一類都是由於人體正氣不正。 所以光出現耳鳴，首先要去做一些檢查，確定不要把有些毛病的病因給忽略了。第二，如果查出來沒有什麼問題的話，你首先就在我剛才科普里面宣傳的那樣，你在後面耳鳴的防護裡面要注意、再注意了。你已經知道，長期熬夜或者玩手機過度，這些都是要自己有所改變的，光靠一個藥物和治療可能很難起到一個好的效果。只有用藥物的改善，跟你本身正確的生活方式改善，兩者結合起來，才能起到一個比較好的效果。 當然，我還是這句話，前提是你一定要診斷清楚。如果憑症狀來講，剛才講的，像你這個症狀吃六味地黃丸可能會起一定的效果。但是你一定要注意，首先要把毛病診斷清楚，千萬不要猜，估摸著用藥，往往會犯錯誤。
出現耳鳴需要去醫院治療嗎？
郭裕：剛才我在做科普的時候已經講了，耳鳴的人群是很多的，在60歲以上佔了14.5%。但是，這些耳鳴不是每個人都去看病的。因為在我們當中，就像我本人，有時候疲勞了或者剎那間，自己感到耳朵也有耳鳴。但是我是耳鼻喉科醫生，我會很正確地對待。怎麼樣？一會兒幾分鐘以後就消失了。很長一段時間可能也沒有出現耳鳴。所以我們講，偶爾出現一下耳鳴，不影響生活，不影響工作，我們可以說用不著去治療。 我們講的耳鳴主要是持續耳鳴兩週以上的，我們要重視，要進行專業的診斷和檢查，來判定我們的耳鳴大概是什麼原因引起的。我們再進行一個比較正確的對待，正確的處理。再次強調，偶爾出現過耳鳴，我們不當毛病治。
神經性耳聾耳鳴患者可以被治癒嗎？
郭裕：首先這個病人過去右耳耳鳴，醫生診斷可能跟血管有關係。他的耳鳴響聲跟我們的脈搏是一致的。壓力大了，經常失眠，最近幾天雙耳又出現嘶嘶的聲音。像這個情況，我建議你首先要進行一個診斷。這個是不是神經性耳鳴或者是神經性耳聾，不是說憑你一句話、兩句話，醫生就給一個答案出來的。我還是要經過科學的檢測，比如說純音測聽的檢測等等。 查了以後，分為幾個情況：第一個，確實是神經性耳鳴，我們就針對神經性耳鳴進行治療。也可能查了以後，確實是沒有什麼原因，可能是主觀性的耳鳴。這個時候更多的是要用你的智慧，用你的心情進行調節了。你說感覺很崩潰，我建議你無論任何哪一種情況，你不要崩潰，來日方長。針對哪一類耳鳴，我們經過正確的治療、改善，耳鳴是不可怕的。 現在世界衛生組織有一個標準，腫瘤我們叫帶瘤生存。放在耳朵上，我們叫帶耳鳴生存。什麼意思？可能你自己本人會感到，我這個耳朵經常性出現耳鳴，但是它已經不引起你的生活質量下降，也就是你不要崩潰。不崩潰，我照樣生活，我照樣工作，我照樣睡覺，我照樣吃飯，很好，也就是這一類的有耳鳴的病人，我們也可以講他已經是一個正常的人群了，他已經不是病人了。所以千萬記住，耳鳴，大家心情首先一定要調節好。 對我們在臨床上碰到的一些特發性的耳鳴，或者叫主觀性的耳鳴，就是查不出原因的一些耳鳴。我在臨床上更多的來進行一個心理疏導。所以對耳鳴我們還有一個療法，叫話療，不是腫瘤的化學療法，是用話來治療。所以碰到這樣的病人，除了我們臨床上醫生要耐心跟病人做一些解釋，做一些引導以外，家裡的人群、父母親、兄弟姐妹、丈夫愛人等等，都可以進行適當地疏導。首先前提毛病確定，毛病確診以後，進行疏導。 作為自己，像有一些老人，我會說，你可以到公園去散步，甚至可以到棋牌室去打麻將，小麻將，衛生麻將。也可以起到一個很好的疏解作用。可以多出去交流，該怎麼活動的進行活動。往往也能夠起到一個很好的效果。不一定是用藥。 再三跟這個網友講，感覺很崩潰，應該講，千萬不能崩潰，這很重要。你還問了就診前要做哪些準備？只要你人去，把真實的狀況告訴我們的醫生，專業的醫生都會給你一個比較滿意的診斷跟治療的方案。
腎虛引起的聽力下降能恢復嗎，為什麼？
郭裕：還是這句話，假如你是持續地出現嗡嗡響，睡覺的時候，嗡嗡響的話，不要吃中藥，也不要吃西藥，首先到醫院裡進行檢查。查了以後，確定以後，不管你是用中藥，還是用西藥，都可以達到一個很好的治療目的。 除了你已經都查過了，目前什麼毛病都沒有。對不起，是不是腎虛引起來的？還要中醫給你望聞問切，才能說你是腎陰虛，還是腎陽虛，千萬千萬，不要認為耳鳴就是腎虛，一定要弄清楚發病原因。
如果耳鳴變成了耳聾，還有希望治癒嗎？
郭裕：第一，他耳鳴時間很長久了，有很長時間的耳鳴史。小時候患過中耳炎，但是沒有講目前中耳的狀況。他說，現在耳鳴加劇，聽力下降。如果是最近的話，耳鳴突然加劇了，聽力突然出現明顯地下降，有時候左耳像堵塞一樣的，我還是建議首先到正規醫院的耳鼻喉科去進行檢查。很簡單，檢查一點不痛苦。只要做個測試，我們醫生大概就能辨別出你最近耳鳴加劇、聽力下降是什麼原因。是傳導性的，還是神經骨導性的。是神經性的，還是中耳性的等等。診斷明確以後，再結合你講的病史，他給你一個治療方案。 第二、針對你講的左耳突然像堵了以後，我建議你更加要去關注一下你這個中耳炎目前怎麼樣。兩個概念，假如很明確現在就是中耳炎，最低又發作了，很厲害等等。只要及時地治療、正確地治療，像你這個耳鳴，甚至你的聽力會有改善。另外一個情況，假如你是查出來跟中耳炎沒有特別的關係，或者說和中耳炎有關係，但是你最近又出現了神經性的耳鳴，或者神經性的聽力下降，要求你越早治療、越及時治療，好轉的可能性就越大。 當然，我們不能講，你去看，我保證你這個耳朵就能看好，聽力就能不下降。現在醫療水平沒有到這個程度。但是你越早治療，越早診斷，好的概率越大。 所以這位網友我建議你，特別是你說現在或者最近耳鳴加劇、聽力下降，更應該及時到醫院去檢查跟診斷。
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