健康中國行·合理膳食宣傳月—帕金森綜合症的“前世今生”

神經科學 營養學 藥品 睡眠 哈醫大四院 哈醫大四院 2017-09-15

帕金森綜合症,是臨床上用來定義一類運動綜合症的概念,症狀主要包括:靜止時顫抖、行動遲緩、四肢和軀體僵硬、無法保持穩定姿勢等。哈醫大四院神經內科主任張卓伯教授介紹,我們常常聽到的“帕金森病”(Parkinson’s Disease,PD),就是這種綜合症裡最常見的一類。

張卓伯教授介紹,除了顫抖,病人還可能有一些其它動作行為上的表現, 如面部表情僵硬(“面具臉”)、眨眼和吞嚥困難、說話聲音變弱、易眩暈、拖腳步走路等等。病人寫出來的字通常會很小。

帕金森綜合症雖被定義為運動綜合症,但也常常伴隨著精神類症狀,如睡眠困擾(夜間睡眠多夢話或動作)、感覺障礙(如嗅覺、視覺空間感下降)、認知障礙(如注意力記憶力衰退)、焦慮和抑鬱等。

什麼人容易得帕金森綜合症呢?一般患病者都在60歲以上,只有大約百分之十的病例是早於40歲發生的。大約1%的60歲或以上老人有帕金森病。然而,目前已知年齡最小的患者發病時只有十八歲。如果發現自己或者親人朋友出現了多個上述症狀,請立刻去找相關醫生做諮詢和詳細檢查。

為什麼會得帕金森?

遺傳?傳染?誘發?

一些研究表示腦部損傷,以及殺蟲劑汙染會增加患病機率。有一點可以肯定,家族史會增加患病的機率。目前的研究表明大約有百分之五以上的患者攜帶有相關的突變基因。如果直系親屬有被確診帕金森病的,可以做個人基因組測序檢查一下是否攜帶已知的這些危險性基因突變。

現在比較確信的帕金森病主要病理特徵是大腦內的一個部位,黑質緻密部(substantia nigra pars compacta)中多巴胺神經元的死亡。這些神經元是和一些控制運動功能的重要部位有密切關係,它們的死亡導致大腦一些神經核團的聯繫和控制受到影響,最終造成各種運動方面的症狀。

帕金森病可以治癒嗎?

張卓伯教授說,很遺憾,同很多其它的神經退行性疾病一樣,帕金森病目前還沒有治癒良方。現有的藥物、手術和綜合性治理可以一定程度的緩解症狀,但無法逆轉或者停止病情的發展。從原理上說,目前有效的治療方法(這裡說的“治療”,指的是緩解症狀)都是為了直接間接提高大腦內多巴胺或者代替提高多巴胺的功能,以補償多巴胺神經元死亡帶來的損失。

早期帕金森病的治療有理療和運動療法,目的是通過按摩或者主動運動(如面部表情操、關節活動、平衡等)刺激黑質中存留的多巴胺神經元,增加多巴胺分泌。

左旋多巴(Levodopa)及複方左旋多巴是目前最有效的治療帕金森藥物。這種化合物能穿過血腦屏障,在腦內轉化成多巴胺。多巴胺受體激動劑(Dopamine agonist)這類藥物通過模擬/替代多巴胺在體內的功能而達到治療的效果。此外,還有一類主要的藥物是抗膽鹼能藥物,原理是恢復多巴胺和乙酰膽鹼在紋狀體中的平衡,對靜止時顫抖和四肢軀體僵硬比較有效。

各類藥物對不同情況下的患者有不同的療效和副作用。用什麼藥、怎麼吃需要專業醫生在系統診斷後給予建議和指導。

近幾年,人體幹細胞技術取得了突飛猛進的基礎進展。科學家在不斷嘗試,運用這些新技術日夜努力攻堅。

目前,科學們已經知道了一些促進或阻礙神經元再生的分子機制,正在努力深入瞭解大腦再生的奧祕。希望不久的將來,能尋找到“靈丹妙藥”,讓千百萬老人受“生鏽病”折磨的大腦重返青春不是夢!

明日主題:合理營養,改善腎功

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