異地就醫再傳“利好” 跨省異地就醫業務在蘇州正式實施

異地就醫再傳“利好” 跨省異地就醫業務在蘇州正式實施

在市立醫院本部,醫生正在給67歲的周老伯進行手術前檢查。周老伯說,自己是知青,退休後從新疆回到蘇州。在過去,每次住院後的醫藥費得自己先墊付,然後把單據郵寄回新疆。他表示,這樣的操作流程,快的要半個月,慢的甚至要花上幾個月的時間。

異地就醫再傳“利好” 跨省異地就醫業務在蘇州正式實施

在人社部統一啟動全國跨省異地就醫住院聯網結算工作後,周老伯拿到了從新疆寄來的醫保卡,順利在蘇州市聯網結算定點醫院實現了刷卡就醫。

異地就醫再傳“利好” 跨省異地就醫業務在蘇州正式實施

異地就醫工作是關係千萬參保人員切身利益的民生、民心工程。蘇州市委、市政府高度重視,明確了由市人社局牽頭,全市社保經辦機構、信息部門、定點醫院統籌推進的工作思路,相繼完成了信息系統搭建、業務規範制定、操作流程優化、人員業務培訓等一系列基礎工作,為跨省異地就醫業務平穩啟動做好了積極準備。

異地就醫再傳“利好” 跨省異地就醫業務在蘇州正式實施

9月份,蘇州市跨省異地就醫業務正式上線運行,蘇州市區聯網結算定點醫院也由試運行期間的1家擴大至8家,覆蓋了市區絕大多數三級綜合醫院。

異地就醫再傳“利好” 跨省異地就醫業務在蘇州正式實施

跨省異地就醫聯網結算業務的上線運行,徹底打破了 “參保地”與“就醫地”的地域間隔,讓參保人員在享受“就醫地”醫療服務的同時,能夠方便快捷地進行“刷卡結算”,通過跨省異地就醫信息平臺完成社保經辦機構之間的數據傳輸和費用結算,從而有效解決了異地就醫參保人員需要先墊付現金後結算報銷的煩惱,實現了“社保業務多走網路,參保群眾少走馬路”的服務模式。

跨省異地就醫業務小貼士:

一、辦理流程

(一)蘇州市區參保人員轉出至外省就醫

1.辦理對象

長期居外的蘇州市區城鎮職工醫保和居民醫保參保人員(姑蘇區、新區、吳中區和相城區)可以辦理跨省異地就醫住院醫療費用直接結算手續。

2.所需材料

(1)已辦理居外的參保人員:持本人社會保障市民卡、身份證和《蘇州市區社會醫療保險參保人員居外醫療登記表》至參保地社保經辦機構辦理跨省異地就醫登記備案手續,取得《江蘇省蘇州市跨省異地就醫登記備案表》。

(2)未辦理居外就醫的參保人員:持本人社會保障市民卡和身份證先按《蘇州社會基本醫療保險轉外和居外人員醫療管理辦法》(蘇勞社醫[2007]26號)辦理居外就醫手續,填寫《蘇州市區社會醫療保險參保人員居外醫療登記表》後,再辦跨省異地就醫登記備案手續。

(3)委託他人代辦:除需提供上述(1)(2)中所涉及材料外,還需提供代辦人身份證原件及複印件1份。

3.辦理地點

參保人員可至參保所屬社保經辦機構辦理跨省異地就醫登記備案手續。

異地就醫再傳“利好” 跨省異地就醫業務在蘇州正式實施

4.申請領取省標準社會保障卡

申請辦理跨省異地就醫備案手續的參保人員,將視為同時申領省標準社會保障卡。省標卡僅供異地就醫聯網結算使用,不附加蘇州社會保障市民卡其它功能。辦理跨省異地就醫聯網結算取消手續後,省標卡異地就醫聯網結算功能同時取消(該卡請妥善保管,今後跨省異地就醫仍使用本卡)。省標準社會保障卡的掛失、補辦可聯繫蘇州市市民卡服務中心,電話:0512-962026。

取消居外手續後在蘇州就醫仍使用蘇州社會保障市民卡。

5.辦理轉入地接收手續

參保人員持《江蘇省蘇州市跨省異地就醫登記備案表》及省標準社會保障卡視就醫地需要辦理接收手續,具體可撥打居住地(就醫地)社保服務熱線:區號+12333諮詢。

6.住院待遇標準

根據國家統一規定,跨省異地就醫住院費用直接劃卡結算,執行就醫地醫療機構的就醫流程和服務規範,按照“就醫地目錄、參保地政策”享受待遇。

7.門診費用報銷

符合規定的門診費用使用原蘇州社會保障市民卡按原途徑、原規定零星報銷(櫃面報銷、蘇州社保微信公眾號微業務)。

(二)外省參保人員轉入蘇州市區就醫

1.辦理對象

符合參保地跨省異地就醫住院醫療費用直接結算條件的參保人員。

2.所需材料

(1)參保地發放的符合跨省異地就醫標準的社會保障卡;

(2)身份證原件;

(3)參保地經辦機構蓋章的 《跨省異地就醫登記備案表》。

3.辦理地點

參保人員可就近選擇蘇州市、吳中區、相城區、新區社保經辦機構辦理轉入接收手續。

4.住院待遇標準

參保人員持參保地發放的符合跨省異地就醫標準的社會保障卡在蘇州跨省異地就醫定點醫院住院醫療費用直接劃卡結算。執行就醫地醫療機構的就醫流程和服務規範,按照“就醫地目錄、參保地政策”享受待遇。

5.門診費用報銷

參保人員在蘇州發生的門診費用如何享受醫保待遇請諮詢參保地社保經辦機構(電話:區號+12333)。

二、蘇州跨省異地就醫住院費用聯網結算醫院

蘇州市區目前共有8家醫療機構開通了跨省異地就醫住院醫療費用直接結算業務,具體名單如下:

蘇州大學附屬第一醫院、蘇州大學附屬第二醫院、蘇州市中醫院、蘇州市立醫院本部、蘇州市立醫院東區、蘇州市立醫院北區、蘇州九龍醫院、蘇州科技城醫院

三、信息查詢

跨省異地就醫住院醫療費用聯網結算的相關規定、辦理流程、定點醫療機構等信息可通過以下途徑查詢:

1.登陸人力資源和社會保障部社會保險網上查詢系統:si.12333.gov.cn;

2.撥打參保地或居住地(就醫地)人力資源和社會保障服務熱線:區號+12333;

3.登陸蘇州市社會保險基金管理中心網站http://szsbzx.jsszhrss.gov.cn/或微信搜索蘇州社保(微信號:suzhousbzx)。

四、友情提示

蘇州各市、區均已實現跨省異地就醫住院醫療費用直接結算,聯網結算醫院名單如下:

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具體情況可諮詢各市、區社保經辦機構:

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