通遼市異地就醫率先在內蒙古實現跨盟市、跨旗縣即時結算。圖為跨盟市就醫患者在醫院窗口進行結算。
近年來，通遼市醫療保險經辦機構依託自治區“金保工程”，應用醫療保險信息管理系統，全力推進異地就醫即時結算工作，努力提高醫療保險管理服務水平。
推行醫療保險市級統籌，實現跨旗縣就醫即時結算。隨著城鄉居民醫療保險整合工作的開展，參保人員在市內跨旗縣就醫即時結算已成為迫切需要，經過各項技術準備、人員配備和業務培訓等前期工作，我市於2016年9月13日零時起，正式啟動市內跨旗縣就醫即時結算業務，先行開通市本級的7家二級以上公立醫院和4家連鎖藥店，實現旗縣參保人員到市本級就醫、購藥直接結算。截至2016年12月底，市內就醫即時結算已完成30962人次，醫保基金支付3552.79萬元。今年1月1日啟動了城鄉醫保跨旗縣就醫即時結算工作，全面實現了參保患者跨旗縣市區就醫、購藥費用即時結算。為旗縣市區參保患者就醫購藥提供了更加方便快捷的服務，切實減輕了參保群眾“墊資”“跑腿”的負擔。
統籌規劃，暢通平臺，實現與自治區無縫對接。目前全市醫療保險信息管理系統與自治區金保工程網絡實現全方位對接，市級結算平臺搭建完成並與自治區結算平臺完成業務對接。參保人員異地就醫時，持本人的居民身份證和二代社會保障卡，即可通過自治區異地結算平臺在選定的異地定點醫療機構就醫，實時結算部分。本人只需支付應由個人負擔的部分，屬於醫保基金支付的，統一由自治區和各盟市醫療保險經辦機構與定點醫療機構直接結算。
先易後難，穩步推進，建立異地聯網結算模式。按照自治區“先行試點、穩步推進”的原則，我市已於2016年1月實現異地就醫門診費用即時結算，實現市本級城鎮職工參保人員跨盟市門診就醫、藥店購藥直接結算。2016年12月我市正式開通在呼和浩特市地區異地就醫即時結算業務，市本級城鎮職工參保人員可以在內蒙古自治區人民醫院、內蒙古醫科大學附屬醫院、內蒙古國際蒙醫醫院異地就醫住院費用即時結算，率先完成了自治區異地就醫住院即時結算年度工作目標，為下一步跨省異地就醫即時結算打下堅實基礎。 截至今年4月底，我市參保人員在異地就醫和各盟市在我市就醫直接結算4592人次，費用總計71.2萬元；市內跨旗縣就醫即時結算已完成11.4萬人次，費用總計19877.7萬元。
穩步推進，緊跟國家跨省異地就醫直接結算步伐。根據《人力資源社會保障部財政部關於做好基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作的通知》，以及自治區對跨省異地就醫工作的部署，我市對已有長期異地居住備案人員信息進行了整理彙總，並上報自治區備案，根據往年結算數據，對異地人員發生醫療費用進行測算，向自治區上報異地人員醫療費用預算，為長期異地居住人員實現跨省直接結算做好基礎工作。我市將積極配合國家和自治區兩級跨省異地就醫結算測試工作，安排相關兩定機構進行系統改造和人員培訓，加快落實跨省異地就醫工作具體經辦流程，早日讓政策惠及全市參保人員。
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