前幾天,暴雨天遇大降溫,童童媽媽朋友q的兒子肺炎住院了,小傢伙在醫院呆了好幾天,結算費用和其他麻麻們聊天時,q才發現,怎麼居然其他人都能報銷,她自己卻得全部自費?
無獨有偶,剛剛榮升新手媽媽的k,寶寶新生兒黃疸藍光住院好幾天,臨出院了才知道,其實藍光住院也是可以報銷的。
可不是嗎?咱們大人,生個病,住個院,買個藥都有醫保保障。
何況祖國的花朵小朋們們呢!
但大前提是,你得給小朋友買醫保——
這個醫保就是我們平時所說的“少兒互助金”。
所謂未雨綢繆,不要等真的需要了才想起——哇,今年忘買了,報銷不了了,怎麼辦?
確實,如果不是生病了,很多初為父母的家長還不曉得有這個東西,這個東東購買也有時效性,過了這村就沒這店了,童童今兒就來普及哈
少兒互助金
(說人話:這玩意有啥用)
少兒互助金是“成都市中小學生、嬰幼兒住院醫療互助基金”,納入成都市城鄉居民基本醫療保險。說人話,就是【學生、嬰幼兒版的醫保】。
並且少兒互助金最大的一個優點是可以帶病參保,小樹覺得這對有些家庭來說是非常實用的。說人話:就是生病了後再參保,比如一邊照藍光,一邊同時購買。
哪些人可以參保
(說人話:誰買的到)
1、新生嬰兒
新生嬰兒又參保分兩種情況:
A、 新生嬰兒母親已參加我市城鄉居民基本醫療保險的:按照相關規定,新生嬰兒從出生之日起享受城鄉居民基本醫療保險,不再另行辦理繳費參保手續,但其母親應到參保社保經辦機構辦理登記手續;
B、 新生嬰兒母親未參加我市城鄉居民基本醫療保險,且父母一方具有本市戶籍或居住證的:
在新生嬰兒出生後60日內,可憑本市入戶手續向新生兒戶籍所在地醫保經辦機構申請辦理城鄉居民基本醫療保險繳費參保手續,逾期不予辦理。
待遇有效期為出生之日起至出生當年12月31日24時,在此期間發生符合報銷條件的費用,統籌基金予以支付。
2、中小學生、兒童
• 市屬高校,中小學校、中等職業學校(技校)、特殊教育學校在冊學生,托幼機構在園幼兒;
• 具有本市戶籍或者父母一方具有本市戶籍或居住證的散居學齡前兒童和因病(殘)未入學的少年兒童。
2018年互助金購買時間
(說人話:今年好久可以買)
現在買!
一般來說,每年的9月1日~12月20日為購買下一年少兒互助金的時間,也就是說2018年的少兒互助金需要趕在今年12月20日前進行購買,錯過這個購買時間,2018年一整年就少了一份最最基礎的保障。
(成都每個區的時間都不一樣,不絕對統一,按實際購買的時間為準,具體可以諮詢一下你所在的街道和社區)
2018互助金繳費標準
(說人話:今年雜繳費)
2018年中小學生、嬰幼兒參加成都市城鄉居民基本醫療保險的個人繳費標準為每人每年180元(含大病醫療互助補充保險和重特大疾病醫療保險)。
雖然比2017年漲了30塊錢,但是和2016年相比,沒有再設置最高檔保費,都是按照統一標準180元來繳納,還是很合理的。
2018互助金報銷比例
(說人話:生病了,報好多錢)
今年7月12號的時候成都人社局才發了通告,學生兒童參保人員(含大學生)在衛生院和社區衛生服務中心發生的住院醫院費報銷比例提高至95%,在三級醫院發生的住院醫院費報銷比例提高至60%。
也就是說以後在華西、省醫院這類三級醫院看病報銷比例變高啦。
門診報銷比例:
【普通門診】:參保的兒童在門診統籌定點醫療機構發生的符合報銷範圍的門診醫療費用,報銷比例為60%,一個自然年度內累計最多可報銷200元。
【特殊疾病門診】:參保兒童發生的符合門診特殊疾病報銷範圍的費用,分別按相關規定予以報銷。
【犬傷門診】:犬傷處置醫療機構傷口處置、注射人用狂犬疫苗(含疫苗費)的門診費用,由基本醫療保險統籌基金按每人份不超過200元的標準限額支付。
2018互助金購買方式
(說人話:哪繳費,帶啥子東西切)
1、在冊、在園學生和幼兒:
在學校、托幼機構參保繳費;
帶:身份證號或戶口原件及複印件即可在所在學校或者幼兒園及托幼機構統一購買。
2.散居兒童和其他城鄉居民
在街道(鎮鄉)、村(社區)勞動保障所(站)參保繳費。
帶:提供戶口原件及複印件在所屬街道、社區繳費參保。
3、外地戶口的家長和兒童
資料需要:
• 兒童戶口原件及複印件;
• 父母的戶口簿或《成都市居住證》的原件及複印件;
• 申請參保人員與父母的關係證明。
簡單說:
讀了書的,在學校交
還沒有上學的,在街道辦交
童童也整理了一些熱門問題的解答:
Q1.小孩出生一個月就去社保局給小孩辦理了少兒互助金,請問小孩在出生時住院的費用少兒互助金是否可以報銷?
新生兒辦理了少兒互助金後,新生兒產生的住院費用,若出院時未刷卡結算,在出院之日起三個月內向參保的醫保經辦機構申請報銷。
新生兒住院費用報銷所需資料如下:
1.住院發票(原件)
2.出院證明(原件)
3.費用清單(原件)
4.小號戶口本和戶主頁(複印件)
5.小孩出生醫學證(複印件)
6.父親或者母親銀行卡(複印件)
7.父親或者目前身份證(複印件)
注:銀行卡建議是成都銀行卡或者建行銀行卡,和身份證是同一人
Q2.給小孩買了少兒互助金,家長可以在哪裡查詢是否已經購買成功呢?
參保的少兒互助金屬於城鄉居民醫療保險,可以在成都市人力資源和社保保障局網站、各鄉鎮(社區)勞動保障所(站)自動查詢機上查詢
也可提供參保人戶口、社保卡和代辦人身份證到成都任一社保經辦機構或已經開通社保經辦業務的街道辦查詢。
Q3.2017年9月-12月出生的新生兒怎麼參保和享受醫療待遇?
今年9月-12月出生的新生兒,在出生60天內購買少兒互助金時,可自願選擇購買2017年和2018年兩個年度的醫療保險;也可只選擇參加2018年的醫療保險。
如果只選擇參加2018年度的醫療保險,那麼少兒互助金有效期是:2018年1月1日零時至12月31日24時,而出生之日起至2017年12月31日24時發生的住院醫療費用將不能報銷(所以建議還是都買)。
Q4.小孩已經上幼兒園了,還需要在社區街道辦買少兒互助金嗎?
成都市在校學生(幼兒園、中小學校,高校)可在所在學校或者幼兒園及托幼機構統一購買,不再需要前往社區街道辦自行購買。
Q5.簡陽市戶口的可以買少兒互助金嗎?可以買的話在哪兒購買?
簡陽市戶口的可以直接在簡陽市社保局辦理。簡陽市的少兒互助金和成都地區的少兒互助金保障責任是一樣的。
Q6.給孩子辦的社保卡丟了,在哪兒補辦呢?
參保後,未領取到社保卡的,或社保卡遺失的,可以到參保所在地的醫保(社保)經辦機構或者成都市社保卡全域經辦網點申請辦理社會保險卡,辦理時須帶上本人身份證(戶口簿)原件和複印件。
Q7.9月1號是不是每個社區街道辦都可以購買了?為什麼我們社區說還沒開始購買呢?
各個區市縣開展少兒互助金參保時間可能不完全一致,有的地區9月1日就可以購買,有的地區可能到9月下旬才能購買,建議可以電話12333或者撥打各個區諮詢電話,確認開始購買時間。
Q8.在社區街道辦購買少兒互助金,是通過現金繳費呢,還是必須通過銀行卡繳費呢?
各個區市縣繳費方式不完全一致。有的地區只接受現金繳費,有的地區只接受銀行卡代扣繳費,有的地區現金和銀行卡都可以。具體可以撥打上面的電話諮詢確認。
目前銀行卡代扣合作的銀行共有7家,分別是中國銀行、建設銀行、工商銀行、農業銀行、成都農商銀行、成都銀行、郵政儲蓄銀行。(具體請以所在社區街道辦通知為準)
各家銀行對於兒童開卡的手續略有不同,基本要求如下:
需要監護人來辦理。需要監護人攜帶身份證,證明關係的材料,如戶口簿,出生證等
建議辦理前,撥打銀行客服人員確認所需資料。
Q9.買了少兒互助金可以報銷門診費用嗎?如果可以怎麼報銷呢?
少兒互助金的門診保險責任如下:
1.普通門診:參保人員在門診統籌定點醫療機構發生的符合報銷範圍的門診醫療費用, 報銷比例為60%,一個自然年度內累計最多可報銷200元。
普通門診報銷辦法:參保人員就醫時提供相關證件、社保卡,在門診統籌醫療機構刷卡就醫,直接結算門診統籌費用。
2.門診特殊疾病:參保人員發生的符合門診特殊疾病報銷範圍的醫療費用,分別按規定予以報銷
3.犬傷門診:在犬傷處置醫療機構發生的傷口處理、注射人用狂犬疫苗(含疫苗費)的門診醫療費用,每人份報銷不超過200元。
犬傷門診報銷辦法:在犬傷門診定點處置機構注射人用狂犬疫苗(含疫苗費)後,持狂犬疫苗注射單和繳費單在參保所在地開具參保證明後,在犬傷門診定點處置機構直接報賬。
注:在非門診統籌醫療機構就醫的,以及在住院期間發生的,以及未持本人《社會保險卡》刷卡就醫的,普通門診費用不能報銷!
門診統籌定點醫療機構大家可以諮詢所在區社保局查詢,登登已經諮詢到的錦江區門診統籌定點醫療機構如下:
書院社區衛生服務中心、龍舟社區衛生服務中心、水井坊社區衛生服務中心、牛市口社區衛生服務中心、東光社區服務中心、成龍社區衛生服務中心、柳江社區衛生服務中心、獅子山社區衛生服務中心、蓮新社區衛生服務中心、東大社區衛生服務中心、雙桂路社區衛生服務中心、督院街社區衛生服務中心
Q10.少兒互助金可以報銷成都市外異地就醫療費用嗎?
少兒互助金只支付參保人員在成都市定點醫療機構就診發生的費用(除急救、搶救、市外轉診和符合異地就醫報銷政策外)
小結
今年購買2018年的少兒互助金,個人覺得還是非常有必要,畢竟每一年政策都在進步,現在原來有些不能報銷都自費藥和部分重大疾病,都能報銷了。
但是少兒互助金也有bug,對於不能覆蓋的費用(如門檻費、自費項目、進口藥等)這些都無法得到報銷。
如果有條件的話,寶爸寶媽們也給寶寶合理補充適當的商業保險~讓寶寶的保障更全面!
如果還有什麼不清楚的地方,可以撥打各區醫保諮詢電話。