深圳醫療保險分為三檔,每檔繳費和待遇怎樣,非深戶應該買幾檔呢

社會保險 基金 梓煦 梓煦 2017-09-17

深圳社保中的醫療保險分為三個檔次,以前叫綜合醫保、住院醫保和勞務工醫保,現在改名叫一檔、二檔和三檔,不過以前叫習慣了,還有很多人還是按以前的叫法,三個檔次其繳費、待遇都是不一樣的。

深圳醫療保險分為三檔,每檔繳費和待遇怎樣,非深戶應該買幾檔呢

圖片來自網絡

繳費

深戶如果是在單位交,那必須強制交一檔,如果是個人自己交的話,可以選擇一檔和二檔。非深戶只要單位同意幫你交,可以選擇任何一檔。

繳費標準大家要了解幾個概念,一個是繳費基數,一檔保險的繳費基數是實際工資,可以調整基數,最低是社平工資(現為7480)的60%,二檔和三檔的繳費基數是按照社平工資來的,不能調整基數。第二個是繳費比例,三個檔次的繳費比例都是固定的,詳見下表。三是社平工資,就是社會平均工資,一般都是用的上一年度的,一年(今年7月-明年6月為一個社保年度)調整一次。

(單位)個人繳費額=繳費基數*繳費比例

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瞭解清楚這個表中的內容,就可以知道每月醫保扣多少錢了。

待遇

門診方面:

一檔有自己獨立的個人賬戶,每個月個人交的和公司交的一部分進入個人賬戶,一檔在任何定點醫院都可以看病,用的就是個人賬戶的錢,當個人賬戶沒錢時,就得自費,說白了一檔門診就是用自己的錢在看病,只不過這錢有公司交的一部分在裡面。

一檔除了看病方便外,也不是沒有好處,它有以下幾個優勢:一檔在社康看病可以報銷30%;參加一檔滿1年以上,且在一個醫療年度內門診自費費用超過社平工資的60%即4488元的話,超過部分可以報70%;一檔在做大型門診設備檢查時,可以報銷80%,這幾點都用的是統籌基金的錢,除此之外都是自己個人賬戶的錢。

二檔和三檔沒有個人獨立的賬戶,但是每年各有1000元的門診報銷費用,1000元用完了就得自費,沒用完到期就清零(每年6月30日),二檔和三檔只能綁定一家社康醫院,看病時先到社康,社康看不了再開轉診單,轉到它的上一級醫院,再在上一級醫院進行掛號看病。

ps:每家單位都會綁定一家社康,在該單位參保就會自動綁定該社康,員工個人可以到社保個人服務網頁,自行更改綁定的社康地點。

深圳醫療保險分為三檔,每檔繳費和待遇怎樣,非深戶應該買幾檔呢

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住院方面。

一檔和二檔待遇是一樣的,在所有定點醫院都可以直接辦理住院,報銷比例都是90%。退休後是95%。

三檔住院根據醫院級別不同,報銷比例也不一樣,一級醫院報銷85%,二級醫院報銷80%,三級醫院報銷75%,而且三檔參保人需要先到綁定的社康醫院就診,開轉診單才可以到它的上一級醫院辦理住院,不能直接到上級醫院住院,如果想去的醫院不是綁定社康的上級醫院的話,是不能轉診過去的,如果直接去該醫院就診住院,也是可以的,只不過報銷比例 就要下降10%左右。

二檔和三檔繳費差不了多少錢,所以能交二檔的就儘量爭取交二檔吧。

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