受訪專家：陳　雙（中國醫師協會外科醫師分會疝和腹壁外科醫師委員會主任委員，中華醫學會外科學分會疝和腹壁外科學組副組長，中山大學附屬第六醫院胃腸、疝與腹壁外科主任、博士生導師）

小兒疝氣很常見，尤其是男寶寶。當寶寶出現疝氣，家長能怎麼辦？

寶寶大腿根兒鼓出來一塊，這可能是小兒腹股溝疝氣，就是老百姓說的“小腸氣”。孩子小小年紀，腸子為什麼不老老實實待在原處，會走出來呢？是不是跟成人疝氣一樣，必須要做手術呢？這真夠讓家長揪心的。先彆著急，這得看情況決定。

早產兒更易出現疝氣

當男寶寶還在媽媽肚子裡時，睪丸是長在腎臟下方的，隨著寶寶發育，睪丸會一點一點地向下移動，到出生時已進入了陰囊。在睪丸下降的過程中，會遺留下一個腔隙，醫學上叫做“鞘狀突”。

陳雙主任介紹，大多數小兒在出生時這個腔隙已經自行閉合了，因此多數小兒沒有疝氣。但是也有部分孩子，這個鞘狀突沒有馬上閉合，它與腹腔相通，相當於在腹壁上留有一個窟窿，而小腸、網膜等組織，就有可能鑽進去，這就形成了疝氣，即在寶寶大腿根部那裡鼓出來一塊。

低體重早產兒更易出現疝氣。這是因為，早產兒在宮內發育時間不夠，睪丸還沒有降到陰囊，或即使降到陰囊，這個管道也還沒有閉合。還有寶寶經常哭吵、咳嗽、便祕等原因，會造成腹內壓增高，也更易出現疝氣。

1歲以後再手術

一般情況下，寶寶出生後的一段時間裡，鞘狀突會隨生長髮育有可能自行閉合，大多數在1歲左右，就會閉合。所以，“若寶寶在1週歲以內，先不急著做手術，我們還會再觀察一段時間，看這個孔隙是否可以自己閉合。”陳主任說道，“如果孔隙沒辦法自己閉合，我們一般在1歲或1歲半以後，再給寶寶做手術。”

對於1歲以內的寶寶，如果有比較嚴重的情況，比如疝包經常掉下來，陰囊腫大，家長又十分擔心，這時可以給寶寶用疝帶。“像繃帶一樣，壓在那裡，根據小孩體型大小，左右位置，壓住疝包，防止它突出來。”

這種方法操作簡單，且對寶寶沒有傷害。陳雙主任特別提醒，固定疝帶的工作，需要專業醫生來做，家長不能自己在家隨便拿東西給小孩子綁上。

疝帶的治療可持續至小兒1歲半左右，如疝的症狀仍不消失，表示已無自愈可能，應採取手術治療。

疝包不能自行消失，則要儘早手術

對於1歲以內的寶寶，如果疝包能自行消失，家長不需要太擔心。

但是有些特殊情況，需要儘早手術。如果疝包不受姿勢影響，不管站立、平躺，始終在那裡，就說明小腸卡在孔隙裡，回不去了，醫學上叫做嵌頓疝，這時腸子蠕動有阻礙，就會有腸梗阻表現，寶寶感覺十分疼痛，就會哭鬧得厲害，而且還會經常吐奶。如果小腸卡住的時間過長，腸子的血液循環受到影響，就會出現腸壞死、腸穿孔，這時的疝稱為“絞榨疝”，很容易發生腹膜炎、敗血症，甚至危及寶寶的生命。

所以，當發現寶寶疝包過大，且不受姿勢影響，始終在那裡，沒法消失，並且寶寶哭鬧嚴重、吐奶時，就要警惕，儘快就診，需要及時手術。

寶寶手術，把“袋口”紮上

因為考慮到寶寶會繼續生長髮育，他的肌肉筋膜還能夠強壯起來，所以，“現在做小兒疝氣手術，一般都採用高位結紮術，就是把這個沒有閉合的孔隙給縫起來”，陳雙主任介紹道。縫好後，就靠寶寶自身肌肉生長髮育來癒合。

一般採用腹腔鏡微創手術，讓高位結紮更加精準。該術式又形象地被稱為鑰匙孔手術，即打兩個小小的孔，就可以把這個腔隙紮起來。

腹腔鏡微創手術後，寶寶恢復得也很快，一般手術第二天就可以出院了，也不需要臥床休息。