10歲女孩熙熙近期突感胸悶、氣促，並且出現了嘔吐和低熱，在父母的陪伴下來到上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心急診科就診。接診醫生立刻給她做了檢查，心電圖結果表明，這是一個嚴重心肌炎患兒，在第一時間熙熙被收治進了兒童重症監護室。
在接下來的心臟超聲、核磁共振、實驗室檢查中，熙熙的病情漸漸明朗化：這個漂亮的小女孩遇到的極有可能是心肌炎中死亡率最高的殺手——爆發性心肌炎（醫學界俗稱“爆心”）！接下來的十幾個小時內，熙熙的病情變化充分印證了醫生們的判斷，各類檢查指標快速惡化，心率失常愈加嚴重，病人的生命危在旦夕。醫院立即啟動應用體外膜肺氧合技術（ECMO），維持孩子的血液循環與供氧以維持熙熙的生命，同時等待心功能的恢復。
孰料，就在醫護人員剛剛鬆了口氣的時候，熙熙的心臟驟然停止了跳動。儘管靠著ECMO仍能維繫生命，但是熙熙的心臟卻再也不能重新搏動。一天、二天、三天……整整六天，“停擺”的心臟依舊復工無望，糟心的現狀一點點蠶食著醫護人員和孩子父母對於心臟重新搏動的希望。
停跳的心臟還能重新搏動嗎？
帶著強烈的責任感和使命感，醫院請來了長海醫院專家進行了共同會診：雖然熙熙已經使用了一週多的ECMO技術，但是心室肌仍然肥厚、水腫，沒有消退的跡象，這意味著將來的預後會很差；由於ECMO支持的抗凝治療干擾了抗體的凝血功能，孩子已經開始出現上肢末梢血運障礙（指端青紫等），再拖延下去可能會發生壞死，嚴重時可能造成截肢的後果⋯⋯會診的結果，各路專家們彙總出一致的結論——心臟移植，心臟移植是目前狀況下唯一能夠挽救熙熙生命的“活路”。
這是一場與時間賽跑的戰役，兒中心的心血管、危重症醫學、影像診斷、麻醉、護理等多個學科圍繞著心臟移植緊急開展了多輪討論與推演，並形成相關報告。最終，醫院從衛生行政主管部門獲批開展此次心臟移植。
千里之外找到心臟供體
然而，即便對於兒中心這樣一個全國先心病年手術量最大、有著最強兒童心血管團隊的醫療機構，兒童心臟移植依然是一條難度極大的崎嶇之路。一方面，兒童心臟供體極少，在如此危急的情況下很難等到合適的臟器；另一方面，患兒年齡小，手術難度會很大。眼看著熙熙日趨虛弱，兩個醫院的專家們陷入了焦急的等待之中。
就在大家一籌莫展之際，一個消息從“中國人體器官分配與共享計算機系統”傳來：熙熙匹配到了合適的心臟！消息得到了確認之後，各路專家開始進入備戰狀態。由長海醫院、兒中心5位醫生組成的“取心”團隊立即趕赴天津。按照心臟移植的常規標準，“供心”一旦離開捐獻者胸腔，必須在6小時內移植入受者體內，一場生死時速的戰鬥就此展開。
6月3日下午3時半，取心手術在天津市緊張開展，經過低溫保存，“供心”由綠色通道快速登上飛機。航班於當日傍晚抵達上海，在上海機場、救護轉運等多方協作下，“供心”於晚上6:45被送進了兒中心手術室。
“換心手術”初戰告捷重獲“心”生
夜晚的手術室燈火通明，來自長海醫院的2位心臟移植外科專家以及兒中心心胸外科、麻醉科、體外循環等多學科合作的專家團隊，嚴陣以待，完成了各項準備工作。“供心”在經過進一步清洗、稱重、裁剪之後，移植手術宣告開始。來自兩個頂尖醫院的頂尖專家團隊屏氣凝神，配合默契，無論是血管的吻合，還是恢復供血循環，每一個細節都在考驗著醫務人員的技術、耐心與合作精神。
深夜十點半，在術中輔助兩小時後，熙熙恢復了正常的竇性心律，電子屏幕上傳來了熙熙的心跳聲！又過了兩個小時，熙熙有了自主心跳！自此，熙熙停跳心臟“活”過來了。
4日凌晨，術後的熙熙被轉入心胸外科重症監護室的層流正壓隔離病房，醫院立即為她實施持續性血液淨化。在精準的血流動力學指導下，監護醫師們對其進行了個體化的病程管理，為其提供抗感染、抗排異、強營養等治療支持；同時定期組織心臟移植專家、護理專家進行多方會診。
在各方的精心照護下，熙熙實現了術後呼吸機的撤離，體力正在逐漸恢復中。熙熙的康復之路還在繼續，她將繼續接受抗排異治療以及必要的心理疏導。
欄目主編：顧泳 文字編輯：顧泳 圖片編輯：邵競
本文圖片：兒童醫學中心 提供