對於大多數女性，乳腺癌三個字已是讓人感到心驚肉跳，但我們身邊還有一些人，具有家族乳腺癌遺傳傾向。據流行病學調查發現，5%～10%的乳腺癌是家族性的。如有一位近親患乳腺癌，則患病的危險性增加1.5～3倍；如有兩位近親患乳腺癌，則患病率將增加7倍。發病的年齡越輕，親屬中患乳腺癌的危險越大。
對於大多數女性，乳腺癌三個字已是讓人感到心驚肉跳，但我們身邊還有一些人，具有家族乳腺癌遺傳傾向。據流行病學調查發現，5%～10%的乳腺癌是家族性的。如有一位近親患乳腺癌，則患病的危險性增加1.5～3倍；如有兩位近親患乳腺癌，則患病率將增加7倍。發病的年齡越輕，親屬中患乳腺癌的危險越大。
51歲的陳女士，有乳腺癌家族史。其母親在6年前發現乳腺癌，因發現時屬早期，成功度過五年生存期，目前一直在隨訪中。今年，陳女士在單位例行體檢中，也發現乳腺多髮結節，疑似乳腺癌。後醫生建議其進行右乳癌改良根治術，術後病理證實為浸潤性乳腺癌，目前未發現轉移。
陳女士及家屬擔心術後復發，希望通過此次的多學科會診評估復發風險，並尋求術後治療方案。一起來看美中嘉和國際多學科會診的專家會給出怎樣的治療建議？
對於大多數女性，乳腺癌三個字已是讓人感到心驚肉跳，但我們身邊還有一些人，具有家族乳腺癌遺傳傾向。據流行病學調查發現，5%～10%的乳腺癌是家族性的。如有一位近親患乳腺癌，則患病的危險性增加1.5～3倍；如有兩位近親患乳腺癌，則患病率將增加7倍。發病的年齡越輕，親屬中患乳腺癌的危險越大。
51歲的陳女士，有乳腺癌家族史。其母親在6年前發現乳腺癌，因發現時屬早期，成功度過五年生存期，目前一直在隨訪中。今年，陳女士在單位例行體檢中，也發現乳腺多髮結節，疑似乳腺癌。後醫生建議其進行右乳癌改良根治術，術後病理證實為浸潤性乳腺癌，目前未發現轉移。
陳女士及家屬擔心術後復發，希望通過此次的多學科會診評估復發風險，並尋求術後治療方案。一起來看美中嘉和國際多學科會診的專家會給出怎樣的治療建議？
傅深教授帶領中外多學科會診專家進行病例討論
會診紀實
國際多學科會診，為患者制定“一人一方案”，其合理化和個性化的診療能提升患者生存率，縮短患者診斷和治療等待時間，同時避免多處問診、重複檢查帶來的費用和負擔。
會診開始，與會專家全面、完整地瞭解了患者的病歷、影像等資料，仔細傾聽了患者及家屬提出的疑問及訴求，隨後，針對患者病情及訴求，來自中、外的腫瘤內科、放療科、影像科、物理師、技師、護理人員等幾十人的醫療隊伍，開啟了此次的多學科會診。
患者病歷
診斷
右側乳腺癌術後，pT1bN0M0, IA期，ECOG 1分
病情介紹
患者，女性，51歲。
既往體健，家族史：患者母親診斷乳腺癌。
患者2019年5月，磁共振示：雙乳多髮結節， BI-RADS 3-4a類。2019年5月10日於外院行右乳癌改良根治術，術後病理：（右乳）浸潤性乳腺癌，非特殊型，II-III級，1*1.5*0.7cm；乳頭、基底切緣、皮膚及殘腔均未見癌；（前哨淋巴結）0/5未見癌轉移；腋窩淋巴結0/12枚，未見癌轉移。IHC：Ki67 60%+, ER-, PR-, CerbB2 +++, FISH HER-2（+）。
現患者傷口恢復良好，無特殊不適主訴。
討論時刻
討論1
是否適合內分泌治療？
ER是雌激素受體(Estrogen Receptor, ER)的簡稱，是乳腺癌生物學的標誌物，可以作為乳腺癌預後評估和用藥選擇的重要指徵。該患者乳腺癌組織內激素依賴細胞較少，＜10%，ER為陰性，不適合用內分泌治療。
討論2
是否用靶向治療？
在所有乳腺癌患者中，約有20%-30%的患者會出現HER2（人類表皮生長因子受體2）陽性現象。作為原癌基因，HER2表達的是一個危險信號和因素，在沒有靶向治療藥物的時候，它的狀態預示了患者更容易復發以及治療效果差等。在赫賽汀廣泛應用後，her-2陽性患者的治療效果明顯改善。
該患者腫塊較小，但HER2+，適合行赫賽汀靶向藥物治療，三週一次，共一年17次治療，但單用靶向藥物效果差，需要加用化療。
對於大多數女性，乳腺癌三個字已是讓人感到心驚肉跳，但我們身邊還有一些人，具有家族乳腺癌遺傳傾向。據流行病學調查發現，5%～10%的乳腺癌是家族性的。如有一位近親患乳腺癌，則患病的危險性增加1.5～3倍；如有兩位近親患乳腺癌，則患病率將增加7倍。發病的年齡越輕，親屬中患乳腺癌的危險越大。
51歲的陳女士，有乳腺癌家族史。其母親在6年前發現乳腺癌，因發現時屬早期，成功度過五年生存期，目前一直在隨訪中。今年，陳女士在單位例行體檢中，也發現乳腺多髮結節，疑似乳腺癌。後醫生建議其進行右乳癌改良根治術，術後病理證實為浸潤性乳腺癌，目前未發現轉移。
陳女士及家屬擔心術後復發，希望通過此次的多學科會診評估復發風險，並尋求術後治療方案。一起來看美中嘉和國際多學科會診的專家會給出怎樣的治療建議？
傅深教授帶領中外多學科會診專家進行病例討論
會診紀實
國際多學科會診，為患者制定“一人一方案”，其合理化和個性化的診療能提升患者生存率，縮短患者診斷和治療等待時間，同時避免多處問診、重複檢查帶來的費用和負擔。
會診開始，與會專家全面、完整地瞭解了患者的病歷、影像等資料，仔細傾聽了患者及家屬提出的疑問及訴求，隨後，針對患者病情及訴求，來自中、外的腫瘤內科、放療科、影像科、物理師、技師、護理人員等幾十人的醫療隊伍，開啟了此次的多學科會診。
患者病歷
診斷
右側乳腺癌術後，pT1bN0M0, IA期，ECOG 1分
病情介紹
患者，女性，51歲。
既往體健，家族史：患者母親診斷乳腺癌。
患者2019年5月，磁共振示：雙乳多髮結節， BI-RADS 3-4a類。2019年5月10日於外院行右乳癌改良根治術，術後病理：（右乳）浸潤性乳腺癌，非特殊型，II-III級，1*1.5*0.7cm；乳頭、基底切緣、皮膚及殘腔均未見癌；（前哨淋巴結）0/5未見癌轉移；腋窩淋巴結0/12枚，未見癌轉移。IHC：Ki67 60%+, ER-, PR-, CerbB2 +++, FISH HER-2（+）。
現患者傷口恢復良好，無特殊不適主訴。
討論時刻
討論1
是否適合內分泌治療？
ER是雌激素受體(Estrogen Receptor, ER)的簡稱，是乳腺癌生物學的標誌物，可以作為乳腺癌預後評估和用藥選擇的重要指徵。該患者乳腺癌組織內激素依賴細胞較少，＜10%，ER為陰性，不適合用內分泌治療。
討論2
是否用靶向治療？
在所有乳腺癌患者中，約有20%-30%的患者會出現HER2（人類表皮生長因子受體2）陽性現象。作為原癌基因，HER2表達的是一個危險信號和因素，在沒有靶向治療藥物的時候，它的狀態預示了患者更容易復發以及治療效果差等。在赫賽汀廣泛應用後，her-2陽性患者的治療效果明顯改善。
該患者腫塊較小，但HER2+，適合行赫賽汀靶向藥物治療，三週一次，共一年17次治療，但單用靶向藥物效果差，需要加用化療。
討論3
適合哪種化療方案？
該患者ECOG評分1分，身體狀況較好，且傷口癒合良好，有進行化療的身體條件。術後病理示有高風險因素，如病理分級為II-III級，ER陰性，HER2+，需行術後輔助化療。
適合選擇經典的EC-T方案。EC-T中，E是指表阿黴素，C是環磷酰胺，T是紫杉醇類藥物，一般是先打四個週期的EC，再打四個週期的T，組成完整的EC-T方案，21天一個週期。藥物的具體劑量得根據體表面積計算。
化療副反應主要包括骨髓抑制、心臟損害、噁心嘔吐、脫髮等，赫賽汀亦可能出現心臟副反應。
討論4
如化療反應大，是否有替代方案？
若使用經典EC-T方案化療，藥物反應較大，建議可行單藥紫杉醇80mg/m2每週一次，共12周化療。
對於大多數女性，乳腺癌三個字已是讓人感到心驚肉跳，但我們身邊還有一些人，具有家族乳腺癌遺傳傾向。據流行病學調查發現，5%～10%的乳腺癌是家族性的。如有一位近親患乳腺癌，則患病的危險性增加1.5～3倍；如有兩位近親患乳腺癌，則患病率將增加7倍。發病的年齡越輕，親屬中患乳腺癌的危險越大。
51歲的陳女士，有乳腺癌家族史。其母親在6年前發現乳腺癌，因發現時屬早期，成功度過五年生存期，目前一直在隨訪中。今年，陳女士在單位例行體檢中，也發現乳腺多髮結節，疑似乳腺癌。後醫生建議其進行右乳癌改良根治術，術後病理證實為浸潤性乳腺癌，目前未發現轉移。
陳女士及家屬擔心術後復發，希望通過此次的多學科會診評估復發風險，並尋求術後治療方案。一起來看美中嘉和國際多學科會診的專家會給出怎樣的治療建議？
傅深教授帶領中外多學科會診專家進行病例討論
會診紀實
國際多學科會診，為患者制定“一人一方案”，其合理化和個性化的診療能提升患者生存率，縮短患者診斷和治療等待時間，同時避免多處問診、重複檢查帶來的費用和負擔。
會診開始，與會專家全面、完整地瞭解了患者的病歷、影像等資料，仔細傾聽了患者及家屬提出的疑問及訴求，隨後，針對患者病情及訴求，來自中、外的腫瘤內科、放療科、影像科、物理師、技師、護理人員等幾十人的醫療隊伍，開啟了此次的多學科會診。
患者病歷
診斷
右側乳腺癌術後，pT1bN0M0, IA期，ECOG 1分
病情介紹
患者，女性，51歲。
既往體健，家族史：患者母親診斷乳腺癌。
患者2019年5月，磁共振示：雙乳多髮結節， BI-RADS 3-4a類。2019年5月10日於外院行右乳癌改良根治術，術後病理：（右乳）浸潤性乳腺癌，非特殊型，II-III級，1*1.5*0.7cm；乳頭、基底切緣、皮膚及殘腔均未見癌；（前哨淋巴結）0/5未見癌轉移；腋窩淋巴結0/12枚，未見癌轉移。IHC：Ki67 60%+, ER-, PR-, CerbB2 +++, FISH HER-2（+）。
現患者傷口恢復良好，無特殊不適主訴。
討論時刻
討論1
是否適合內分泌治療？
ER是雌激素受體(Estrogen Receptor, ER)的簡稱，是乳腺癌生物學的標誌物，可以作為乳腺癌預後評估和用藥選擇的重要指徵。該患者乳腺癌組織內激素依賴細胞較少，＜10%，ER為陰性，不適合用內分泌治療。
討論2
是否用靶向治療？
在所有乳腺癌患者中，約有20%-30%的患者會出現HER2（人類表皮生長因子受體2）陽性現象。作為原癌基因，HER2表達的是一個危險信號和因素，在沒有靶向治療藥物的時候，它的狀態預示了患者更容易復發以及治療效果差等。在赫賽汀廣泛應用後，her-2陽性患者的治療效果明顯改善。
該患者腫塊較小，但HER2+，適合行赫賽汀靶向藥物治療，三週一次，共一年17次治療，但單用靶向藥物效果差，需要加用化療。
討論3
適合哪種化療方案？
該患者ECOG評分1分，身體狀況較好，且傷口癒合良好，有進行化療的身體條件。術後病理示有高風險因素，如病理分級為II-III級，ER陰性，HER2+，需行術後輔助化療。
適合選擇經典的EC-T方案。EC-T中，E是指表阿黴素，C是環磷酰胺，T是紫杉醇類藥物，一般是先打四個週期的EC，再打四個週期的T，組成完整的EC-T方案，21天一個週期。藥物的具體劑量得根據體表面積計算。
化療副反應主要包括骨髓抑制、心臟損害、噁心嘔吐、脫髮等，赫賽汀亦可能出現心臟副反應。
討論4
如化療反應大，是否有替代方案？
若使用經典EC-T方案化療，藥物反應較大，建議可行單藥紫杉醇80mg/m2每週一次，共12周化療。
美中嘉和多學科會診專家現場看片討論
討論5
是否考慮放射治療？
乳腺癌IA期，行改良根治術後，五年局部複發率極低。按照MD安德森乳腺癌臨床實踐指南，不需要用到局部放射治療。
會診結論
經過詳細討論，會診專家給出如下意見：
- 術後需行赫賽汀靶向藥物治療一年並聯合化療，可選擇EC-T方案或單藥紫杉醇方案化療；
- 暫不考慮內分泌治療及局部放射治療。
即便有乳腺癌家族史，也不用每日憂心忡忡，雖說患乳腺癌的風險高於常人，但也不是百分之百。倒是乳腺癌早篩，有必要做一做。乳腺癌如在早期發現及時治療後，5年生存率超95%，10年生存率達80%。與其談癌色變，不如行動起來，早篩查早治療。
美中嘉和國際多學科會診專家團隊
對於大多數女性，乳腺癌三個字已是讓人感到心驚肉跳，但我們身邊還有一些人，具有家族乳腺癌遺傳傾向。據流行病學調查發現，5%～10%的乳腺癌是家族性的。如有一位近親患乳腺癌，則患病的危險性增加1.5～3倍；如有兩位近親患乳腺癌，則患病率將增加7倍。發病的年齡越輕，親屬中患乳腺癌的危險越大。
51歲的陳女士，有乳腺癌家族史。其母親在6年前發現乳腺癌，因發現時屬早期，成功度過五年生存期，目前一直在隨訪中。今年，陳女士在單位例行體檢中，也發現乳腺多髮結節，疑似乳腺癌。後醫生建議其進行右乳癌改良根治術，術後病理證實為浸潤性乳腺癌，目前未發現轉移。
陳女士及家屬擔心術後復發，希望通過此次的多學科會診評估復發風險，並尋求術後治療方案。一起來看美中嘉和國際多學科會診的專家會給出怎樣的治療建議？
傅深教授帶領中外多學科會診專家進行病例討論
會診紀實
國際多學科會診，為患者制定“一人一方案”，其合理化和個性化的診療能提升患者生存率，縮短患者診斷和治療等待時間，同時避免多處問診、重複檢查帶來的費用和負擔。
會診開始，與會專家全面、完整地瞭解了患者的病歷、影像等資料，仔細傾聽了患者及家屬提出的疑問及訴求，隨後，針對患者病情及訴求，來自中、外的腫瘤內科、放療科、影像科、物理師、技師、護理人員等幾十人的醫療隊伍，開啟了此次的多學科會診。
患者病歷
診斷
右側乳腺癌術後，pT1bN0M0, IA期，ECOG 1分
病情介紹
患者，女性，51歲。
既往體健，家族史：患者母親診斷乳腺癌。
患者2019年5月，磁共振示：雙乳多髮結節， BI-RADS 3-4a類。2019年5月10日於外院行右乳癌改良根治術，術後病理：（右乳）浸潤性乳腺癌，非特殊型，II-III級，1*1.5*0.7cm；乳頭、基底切緣、皮膚及殘腔均未見癌；（前哨淋巴結）0/5未見癌轉移；腋窩淋巴結0/12枚，未見癌轉移。IHC：Ki67 60%+, ER-, PR-, CerbB2 +++, FISH HER-2（+）。
現患者傷口恢復良好，無特殊不適主訴。
討論時刻
討論1
是否適合內分泌治療？
ER是雌激素受體(Estrogen Receptor, ER)的簡稱，是乳腺癌生物學的標誌物，可以作為乳腺癌預後評估和用藥選擇的重要指徵。該患者乳腺癌組織內激素依賴細胞較少，＜10%，ER為陰性，不適合用內分泌治療。
討論2
是否用靶向治療？
在所有乳腺癌患者中，約有20%-30%的患者會出現HER2（人類表皮生長因子受體2）陽性現象。作為原癌基因，HER2表達的是一個危險信號和因素，在沒有靶向治療藥物的時候，它的狀態預示了患者更容易復發以及治療效果差等。在赫賽汀廣泛應用後，her-2陽性患者的治療效果明顯改善。
該患者腫塊較小，但HER2+，適合行赫賽汀靶向藥物治療，三週一次，共一年17次治療，但單用靶向藥物效果差，需要加用化療。
討論3
適合哪種化療方案？
該患者ECOG評分1分，身體狀況較好，且傷口癒合良好，有進行化療的身體條件。術後病理示有高風險因素，如病理分級為II-III級，ER陰性，HER2+，需行術後輔助化療。
適合選擇經典的EC-T方案。EC-T中，E是指表阿黴素，C是環磷酰胺，T是紫杉醇類藥物，一般是先打四個週期的EC，再打四個週期的T，組成完整的EC-T方案，21天一個週期。藥物的具體劑量得根據體表面積計算。
化療副反應主要包括骨髓抑制、心臟損害、噁心嘔吐、脫髮等，赫賽汀亦可能出現心臟副反應。
討論4
如化療反應大，是否有替代方案？
若使用經典EC-T方案化療，藥物反應較大，建議可行單藥紫杉醇80mg/m2每週一次，共12周化療。
美中嘉和多學科會診專家現場看片討論
討論5
是否考慮放射治療？
乳腺癌IA期，行改良根治術後，五年局部複發率極低。按照MD安德森乳腺癌臨床實踐指南，不需要用到局部放射治療。
會診結論
經過詳細討論，會診專家給出如下意見：
- 術後需行赫賽汀靶向藥物治療一年並聯合化療，可選擇EC-T方案或單藥紫杉醇方案化療；
- 暫不考慮內分泌治療及局部放射治療。
即便有乳腺癌家族史，也不用每日憂心忡忡，雖說患乳腺癌的風險高於常人，但也不是百分之百。倒是乳腺癌早篩，有必要做一做。乳腺癌如在早期發現及時治療後，5年生存率超95%，10年生存率達80%。與其談癌色變，不如行動起來，早篩查早治療。
美中嘉和國際多學科會診專家團隊
傅 深
首席放療官
上海專家組：
李成州 影像科主任
張小建 放療科主任
程紅巖 影像科主任
Jan Nyrop 腫瘤內科主任
樸京虎 放療科主任
廣州專家組：
Matthew Callister 放療科主任
首席醫療官
袁太澤 放療科主任
新加坡專家組：
Ong Kong Wee 腫瘤外科主任
Daniel Tan Yat Harn 放療科主任
Ooi Wei Seong 腫瘤內科主任
Prof Seow-Cheon 肛腸外科主任
Jonathan The 放療科主任
David Tan 放療科主任
美中嘉和國際多學科會診
多學科會診（簡稱MDT，Multi-Disciplinary Treatment）是由多個學科的專家通過討論，共同為患者制定個性化診療方案的一種方法，尤其適用於腫瘤等複雜疾病的診療。是美國腫瘤專科多年排名第一的MD安德森癌症中心最先倡導並推廣，對提高患者治療效果行之有效的診療方式。
美中嘉和國際多學科會診集合了上海美中嘉和腫瘤門診部、新加坡泰和國際醫院、美國MD安德森癌症中心等的專家資源，致力於為腫瘤患者提供專業、嚴謹、高質量的個性化診療方案。