來了日本4年，在各位前輩的幫助下拿到了日本醫師執照已經3年。在期間很多人寫了關於國內外醫療的對比，我覺得都寫得挺好的。我們寫文章為的是分享自己的所見所聞，並抒發一些親身感受，求同存異，絕不是崇洋媚外。今天我就從醫療制度的角度講一講自己眼中的日本醫療吧。
首先從日本的"生活保護"制度說起吧。
日本是個高稅收的國家，月薪標明1萬，最後到你手頭上的也就五六千（根據年收入會有上下浮動）。開始我總是不明白這些扣得錢去哪兒了，慢慢的才搞懂了這個國家將很大一部分納稅人的錢用到了醫療方面。而其中"生活保護"制度指的是那些貧困的沒有工作能力的人向國家申請全額醫療免費的制度，沒錯，全額免費！但是這個制度卻被社會上的一部分人玩兒壞了。。。我會到全國各個地方的醫院去參加急診的援助工作，經常會發現自己這兒不舒服，那兒也不爽，然後就跑到醫院來做一通檢查，慢慢的我發現這樣的人並不在少數，並且貌似醫院也並沒有反感這些人的就診，這是怎麼回事呢？首先，這些沒事兒就來醫院溜達一圈的人大部分是"生活保護"，他們不需要掏一分錢，自然會來去自如，另外就是對於醫院來說有人來就診，醫院就會從國家拿到錢，醫院就會盈利，何樂而不為？因此這種制度既是國民大大的福利，也是被一些人利用的巨大的漏洞。最終導致的結果就是國家使用納稅人的錢投入到醫療費的比例就會越來越大。
那麼還有那種情況患者不需要負擔醫療費呢？
日語叫做"特定疾患"。具體有哪些疾病呢？
具體可以參考這個網址
https://ja.wikipedia.org/wiki/%E7%89%B9%E5%AE%9A%E7%96%BE%E6%82%A3
當然，日本的醫療制度規定了"全民醫保"，因此每個人都會以某種形式加入某一項保險。因此，建立基金支付醫療費的事情在島國實屬少見。
那麼最基本的醫保是什麼樣子呢？
沒錯，這張圖片基本都是漢字，可以算是一目瞭然吧。
1割負擔＝個人負擔1成的醫藥費（以此類推）
當然還有一個附加制度，就是"高額醫療費制度"。
這個制度根據患者的年薪和年齡，設定了每個月住院治療費用的上限，具體例子可以看下圖。
這裡有個現象很有意思，由於它是規定每個月治療費的上限，而不是一次住院醫療費的上限，所以同樣一個手術，患者在月初住院月底出院就會比月底住院下個月出院的人的醫療費少很多，不知道我說明白沒有。
今天最後還想說的就是一個自己始終搞不懂的一個制度，那就是在這個國家，無論什麼原因，只要進入維持透析的患者，醫療費都不需要自己負擔的，沒錯，跟透析沒關係的醫療費也都不需要負擔。
零零散散的介紹了一些島國的醫療制度，當然還有很多細節的不同，我會今後慢慢學習，慢慢消化，然後再慢慢講給大家。當然，大家有什麼想聽的，我也會結合大家的需要多去了解的，謝謝。
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