蛋疼:附睪炎

附睪炎指致病菌進入輸精管,逆行侵入附睪,引發的附睪炎症。本病多見於青壯年人。

病因多由泌尿系感染沿輸精管蔓延至附睪所致。

症狀有發熱、陰囊脹痛腫大、隱痛、沉墜感、壓痛等。併發症有繼發性鞘膜積液。

主要檢查包括:實驗室檢查、超聲波檢查、磁共振檢查。

超聲波檢查可顯示附睪與睪丸腫脹和炎症範圍。

飲食宜清淡,多吃蔬菜水果。

消炎止痛;酌情行附睪切開減壓或附睪切除術。

臨床上分為急性附睪炎和慢性附睪炎兩類。 1.急性附睪炎 突然高熱,白細胞數升高,患側陰囊脹痛、沉墜感,下腹部及腹股溝部有牽扯痛,站立或行走時加劇。患側附睪腫大,有明顯壓痛。炎症範圍較大時,附睪和睪丸均有腫脹,兩者界限觸摸不清,稱為附睪睪丸炎。患側的精索增粗,亦有壓痛。一般情況下,急性症狀可於一週後逐漸消退。 2.慢性附睪炎 慢性附睪炎較多見,部分病人因急性期未能徹底治癒而轉為慢性,但多數病人並無明確的急性期。炎症多繼發於慢性前列腺炎或損傷。病人常感患側陰囊隱痛,有脹墜感,疼痛常牽扯到下腹部及同側腹股溝,有時可合併繼發性鞘膜積液。

診斷依據:1.急性附睪炎患者多突然高熱,患側陰囊脹痛、沉墜感,下腹部及腹股溝部有牽扯痛,站立或行走時加劇。慢性患者常感患側陰囊隱痛,有脹墜感,疼痛常牽扯到下腹部及同側腹股溝。

2.檢查附睪常有不同程度的增大、變硬。有輕度壓痛,同側輸精管可增粗。

3.超聲波檢查可將附睪與睪丸的腫脹和炎症範圍顯示出來。

治療方針:選擇對細菌敏感的抗菌藥物,對症消炎止痛。酌情采用附睪切開減壓或附睪切除術。

對症治療:1.急性附睪炎的治療 臥床休息,應用陰囊託或自制的軟墊托起陰囊可減輕症狀。疼痛重者可用止痛藥,局部熱療可緩解症狀,並可促進炎症消退。但過早使用熱療可加重疼痛,並有促進感染擴散的危險。所以早期宜用冰袋局部冷敷。

2.慢性附睪炎的治療 慢性附睪炎單純應用藥物效果不一定理想。除應用有效廣譜抗生素外,局部熱敷等物理治療也是很有必要的。

藥物治療:1.急性附睪炎的治療 (1)抗菌藥物 應選擇對細菌敏感的藥物,通常靜脈給藥1~2周後,口服抗菌藥物2~4周,預防轉為慢性炎症。 2.慢性附睪炎的治療 也可以採用附睪局部應用黃連素或新黴素等離子透入治療。若有慢性前列腺炎,必須同時進行治療。

急性附睪炎症狀可於一週後逐漸消退。慢性附睪炎反覆發作可影響生活質量和生育。

日常護理:急性附睪炎期間,應避免性生活和體力勞動,以免加重感染,性生活不易頻繁。日常可以溫水坐浴的形式進行預防和緩解。水溫控制在五十度左右即可。

飲食調理:多食含纖維多的蔬菜水果,如香蕉、甘薯、芹菜等,以保持大便通暢。忌辛辣、刺激的食物,如洋蔥、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。戒菸戒酒、忌咖啡等興奮性飲料。

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