“我家孩子特別瘦小是不是缺什麼微量元素啊?”
“孩子頭髮又黃又稀,還不愛吃飯,我懷疑她是不是缺鋅?”
“孩子睡覺總出汗,夜裡也睡不好,會不會是因為缺鈣?有人建議我們查下微量元素,有必要嗎?”
......
在大家的留言裡,經常會收到這樣的問題。
“微量元素”簡直成了萬能背鍋俠,心疼“微量元素”3秒鐘。
我在以前的文章也提到過,問的人太多了,今天再強調一回。
國家衛計委2013年就規範了微量元素檢測,在《關於規範兒童微量元素臨床檢測的通知》中明確指出:
根據兒童的臨床症狀,可以開展有針對性的微量元素檢測,但要規範取血技術流程、儀器設備。
非診斷治療需要,各級各類醫療機構不得針對兒童開展微量元素檢測。
不宜將微量元素檢測作為體檢等普查項目,尤其是對6個月以下嬰兒。
簡單來說,孩子的生長髮育主要依賴是蛋白質、碳水化合物、脂肪這三大主要營養元素。
除此之外也有一些佔比很小(占人體總重量的萬分之一以下)的微量元素。比如:
- 人體必需的鐵、鋅、銅、碘、硒、鉬等;
- 具有潛在的毒性,但在低劑量時可能具有人體必需功能的氟、鉛、汞、砷、鋁、錫等。
在這就不一一羅列了。
值得一提的是,鈣不算微量元素,但是經常也被當成需要檢測的元素,今天就一併介紹了。
當某些微量元素的含量異常時,便會引發疾病:
- 缺鐵會導致貧血;
- 缺鋅會影響食慾;
- 鉛過量會引起鉛中毒;
- 氟過量會引起氟斑牙
- ……等等。
微量元素一般都如何檢測?
微量元素檢測常見的取樣標本主要是頭髮和血液(指尖血和靜脈血)。
其中,比較準確的只有靜脈取血。
指尖血:痛苦較小,但如果扎的比較淺,採樣人員會擠一下,這很容易讓組織液或外界元素混入血液,造成結果偏低或樣本汙染。
以頭髮為標本:清潔程度、個體發育程度、環境汙染甚至洗髮用品都會影響檢測結果。
但這種方式卻受到保健品或營養品銷售機構大力追捧。
下次再碰到育嬰店店員隨便給你娃剪根頭髮、讓娃握下檢測棒,就能判斷出娃需要補充鈣鐵鋅,還是趕緊走開吧。
為什麼微量元素沒必要查?
因為查了也沒有很大意義。
首先:血液中微量元素的含量不能代表體內該元素的含量。
即使是前面說到的靜脈取血獲得的微量元素值,也只是血液水平,不代表體內該微量元素的總量及整體情況。
其次:微量元素在人體內不是均勻分佈的,有的元素在血液中含量很少。
比如:身體中的鈣99%沉著於骨骼和牙齒,剩餘的1%存在於軟組織、細胞外液和血液中,血清鈣水平不代表骨骼內鈣質水平。
再比如:60%的鋅儲存在肌肉中, 30%儲存在骨骼中,血液中含量很少, 不到總鋅量的0.5%。通過驗血判斷全身鋅元素的營養狀況同樣是不準確的。
此外,檢測結果只代表孩子近期體內微量元素的情況。
比如:最近海產品吃得多,也許碘得含量就會增高;
再比如:最近比較偏食,可能,某一項微量元素的含量就會比較低。
所以,即便檢測報告單上出現異常,也不代表就一定有問題!
微量元素的檢測結果異常,不能作為體內微量元素缺乏臨床診斷的唯一標準,也不能僅因此就給予補劑治療,它只能作為醫生的參考之一。
(血鉛除外,如果鉛含量提示鉛中毒,一定去要去專業門診確診)。
所以明白了吧,就算你擅做主張,給娃查到缺某項微量元素,臨床上也不可能僅憑這一紙報告作出診斷,你只能自己糾結到底要不要補一補,這不是給自己找彆扭嗎?
醫生是如何判斷孩子是否缺鋅缺鈣的呢?
目前,國際上對於微量元素的檢測結果並沒有明確統一的標準,並不能說某個數值就一定是有問題或者正常。
在臨床上,如果醫生需要確診某個元素是否異常,不會只看單一的檢測結果,還會結合一些間接的指標,並結合其他臨床症狀來判斷。例如:
判斷孩子是否缺鈣,會結合體內維生素 D 的含量、飲食習慣和飲食結構、生長曲線等綜合考量;
判斷孩子是否缺鋅,除了參考血清(漿)鋅數據,還要根據孩子的飲食、是否有其他生病狀況,以及結合補鋅以後血液中鋅元素的變化幅度來判斷;
判斷孩子是否缺鐵,會參考血色素水平和血清鐵蛋白的含量等等,判斷是否是缺鐵性貧血。
什麼樣的孩子需要做微量元素檢查?
其實衛計委的《通知》寫的很明確了:根據兒童的臨床症狀,可以開展有針對性的微量元素檢測。
只有極個別真正存在吸收、利用障礙的孩子,比如:
早產兒、某些先天性遺傳病患兒,或者存在不明原因的慢性腹瀉、反覆呼吸道感染、發育遲緩、嚴重偏食、挑食等症狀時,經專業兒科醫生評估後,才有可能需要進行微量元素檢測。
即使在這種情況下,化驗結果也只是作為輔助參考,仍然需要兒科醫生結合臨床情況綜合評估和正規治療,至於是否需要進補、補多少,則應該由醫生來決定。
即便沒病,補來強個身也不行嗎?
其實大多數人對營養品的態度都是:有病治病,無病強身。
如果你想依靠某種補劑來維持或促進孩子的生長髮育,那就走的太遠了。
營養均衡才是最重要的,不管是哪種營養元素,都不是越多越好,如果某一種元素過多,則會對其他元素造成影響。比如:
鋅補多了,會影響鐵的吸收;鈣補得過多,會影響鋅、鐵的吸收。
盲目使用補劑只會造成孩子的消化功能紊亂。
這些營養成分的最好來源就是食物,給孩子提供營養均衡的食材才是最好的保健品。
所以別總琢磨著娃缺啥了, 如果真的真的有所懷疑,也別被街邊育嬰店或私人小診所忽悠了,去正規醫院、找正規醫生、做正規檢查、行正規治療。
作者有話說
朋友孩子上幼兒園,必須去園方指定的機構做體檢。
在那裡,所有的家長被醫生開抽血單的時候都同時被“詢(ming)問(ling)”:孩子做不做微量元素檢查?(說服家長的理由是),反正也是抽一次血,這次怎麼也是順便,不然等你想查的時候,孩子還得白挨一針。
大部分家長都交費了,畢竟,聽上去好像有那麼點道理,而且,也不貴,幾十塊錢。
朋友打電話問:有必要嗎?不是不需要隨便查微量元素嗎?
我只回了一句:那就問問給你開單子的醫生,從哪裡看出孩子有微量元素異常的臨床症狀了?
果然,對方回答:當然,這個是自願的,可以不查。
所以,當下次有人隨隨便便給你開微量檢查單子的時候,不妨也這樣問上一句。
如果有診斷需求咱不要盲目拒絕,但若沒有,我們有權拒絕任何無臨床症狀的微量元素常規檢查!